家庭醫生簽約服務工作實施方案旨在建立更加緊密的醫患關系，以滿足日益多樣化的健康需求。通過明確服務內容與責任，個人化的健康管理得以實現，為患者提供連續性、便捷化的醫療服務。這一方案不僅提升了基層醫療機構的服務能力，同時也在推動健康教育、慢病管理等方面發揮了積極作用，助力構建健康中國的目標。

家庭醫生簽約服務工作實施方案 第1篇

根據《關于推進20xx年家庭醫生簽約服務工作的指導意見》和《關于開展城鄉居民健康簽約服務試點的通知》（豫發改醫改〔20xx〕xx號）要求，結合我縣的實際情況，特制定本實施方案。

　一、目標人群

我縣所轄區域內的建檔立卡貧困人口及重慢性病患者（包括高血壓、糖尿病、重大精神疾病和計劃生育特殊人群等）。

　二、目標任務

20xx年力爭實現重慢性病患者（以常住家庭成員為主）家庭醫生簽約服務覆蓋率達到90%，建檔立卡貧困人口在家成員的簽約服務率達到100%。

　三、服務內容

簽約居民可享受國家規定的基本公共衛生及基本醫療服務，至少包括以下內容。

（一）基本公共衛生服務根據《國家基本公共衛生服務規范》，為居民提供鄉村醫生能夠承擔的基本服務，鄉村醫生應以簽約居民的需求為導向，以動態管理居民健康檔案為基礎，協助鄉鎮衛生院進行病人篩查、隨訪及健康干預指導等工作。對于有需求的重點人群，提供上門健康咨詢及指導服務，各項服務記錄將作為績效考核的依據。

（二）基本醫療服務鄉村醫生為簽約居民提供一般診療，協助開展院前急救，規范用藥，并進行健康知識普及，提升病人對醫療服務的依從性。簽約醫生的服務檔案由村衛生室統一存檔，鄉鎮衛生院負責每月審核，作為鄉村醫生績效和執業考核的依據。

（三）健康評估依據居民健康簽約信息，在縣鄉健康服務團隊專業人員的指導下，每年對簽約居民進行不少于一次的健康評估，迅速識別健康危險因素和行為問題，并根據評估結果制定個性化健康管理方案，幫助居民了解自身健康狀況以及相關預防保健措施。

（四）轉診服務對于疑難、急重癥或因條件限制需轉到上級醫院的患者，鄉村醫生應為簽約居民提供預約及雙向轉診服務，并協助完成轉診手續，引導患者合理就醫。鼓勵鄉村醫生提供以健康管理為核心、主動服務為主要形式的其他個性化服務。

　四、簽約模式

根據我縣衛生服務的特點、國家基本公共衛生服務的要求以及鄉鎮衛生院的職責，簽約服務由縣鄉兩級共同組建健康服務團隊進行包鄉，鄉鎮衛生院班子成員負責片區，專業技術人員負責村級，村衛生室的鄉村醫生負責戶級和個體，形成網格化管理，建立穩定的契約型服務關系。

（一）簽約主體鄉村醫生是簽約服務的主要責任人，負責對轄區簽約居民的服務。鄉鎮衛生院將以技術人員包村的形式與村衛生室結成對子，縣鄉健康管理服務團隊將共同負責對鄉村醫生的業務指導。

（二）簽約形式為確保簽約服務有效落實，簽約對象可以是個人鄉村醫生或由其組成的團隊，需明確負責人以便居民聯系。簽約醫生為居民提供基本衛生服務免收費用，對新農合項目按規定收取一般診療費，自費部分由居民自行承擔或從家庭賬戶扣減。簽約居民在服務項目、收費和優先服務等方面享有一定的優惠和便利。

在雙方充分了解簽約服務內容的前提下，由居民自愿選擇醫生并簽訂相關服務協議享受服務。村衛生室負責人可根據轄區內居民人數和鄉村醫生的服務能力引導居民選擇。對未簽約的居民依然按規定提供基本公共衛生和醫療服務。原則上，每位鄉村醫生的簽約人數控制在1000人左右。

（三）簽約周期家庭醫生簽約服務協議原則上有效期為一年。期滿后，居民可選擇自動續約或更換鄉村醫生，若未提出解約，則視為自動續約。鄉村醫生需履行協議中的服務承諾，根據居民意見及時調整服務方式，提高服務質量和居民滿意度。

（四）簽約責任鄉村醫生負責為簽約居民提供基本醫療、公共衛生等服務，并獨立承擔相關醫療責任。若居民隱瞞病史信息、未執行鄉村醫生的防治方案或對指導意見不予以采納而影響服務質量，或因病情超出鄉村醫生的能力造成不良后果，鄉村醫生不承擔責任。

　五、補償與考核

各鄉鎮需進一步完善簽約服務的補償機制，鄉村醫生的補助水平與其簽約數量、服務質量及公共衛生服務提供量掛鉤，鼓勵多勞多得、優績優酬，確保鄉村醫生的報酬及時、足額到位。轄區內簽約服務人口將不再重復納入公共衛生服務考核和經費補償。

（一）補償方式按照上級的簽約服務補償標準執行。

（二）績效考核縣衛計委需建立簽約鄉村醫生考核制度，由鄉鎮衛生院組織實施，考核結果與鄉村醫生補助掛鉤，形成有效的激勵機制，確保薪酬及時到位。考核內容包括日常管理、鄉村醫生的簽約服務數量、質量及簽約對象的滿意度等，考核結果將成為撥付補助資金的依據。

　六、工作要求

（一）加強組織領導各醫療機構需高度重視簽約服務工作，成立“家庭醫生簽約服務工作領導小組”，將該項工作與健康扶貧政策、村衛生室標準化建設及示范鄉鎮衛生院創建相結合。務必層層落實工作責任，組織動員鄉村及各方力量參與該項工作，建立專門管理機構，明確專人負責，加強宣傳推廣，落實責任。縣鄉健康管理團隊要指導和考核簽約鄉村醫生，建立日常工作制度和獎懲機制，推動簽約服務工作順利進行。

（二）落實經費保障簽約服務的補償經費來源為公共衛生服務補助、居民自負及財政專項補貼等。補助額度與簽約數量、服務質量及居民滿意度緊密關聯。用于鄉村醫生公共衛生服務的補助將依據村衛生室的服務數量和質量進行考核，給予補助，鼓勵多勞多得；用于鄉村醫生診療服務的新增的新農合補償費用，將根據實際簽約服務量撥付。補助經費實行預撥制，每年年初由縣衛計委將部分補償經費撥付鄉鎮衛生院，再由衛生院分配給鄉村醫生，剩余部分依據績效考核發放。

（三）加強考核激勵完善簽約服務的補償機制，依據鄉村醫生的服務數量、質量和滿意度進行綜合測評，作為基本補助經費分配的依據。鼓勵多勞多得、優績優酬，確保鄉村醫生應得報酬的及時和足額，以激發其做好簽約服務的積極性。將簽約服務情況作為鄉村醫生聘用的重要條件，對于服務不達標、群眾反響不佳的鄉村醫生可實施緩聘或解聘。縣衛計委需建立定期報表和通報制度，及時掌握工作進展，對于完成任務優秀的給予表揚，對工作滯后的進行批評。

（四）規范服務模式各鄉鎮衛生院需不斷完善家庭醫生簽約服務的內容、標準、流程、培訓要求及考核指標，形成具體實施細則和工作手冊，指導鄉村醫生開展工作。要重視對簽約服務相關內容的培訓，使鄉村醫生能夠全面掌握服務標準、流程及考核要求，具備健康管理的職責。加快簽約服務的信息化建設，為服務的實施提供技術支持。

（五）廣泛宣傳發動各地要注重宣傳引導，營造良好的簽約服務氛圍。應在村委會和村衛生室公示簽約服務的鄉村醫生基本情況及服務內容，充分告知居民簽訂服務協議的優勢，使簽約服務工作深入人心。及時公布工作進展，主動接受居民、媒體及社會的監督，解答社會關注的問題。加強正面引導，推廣優秀典型，樹立簽約服務的良好形象，積極培育在簽約服務中涌現的先進個人，使該項工作切實貼近百姓生活。

家庭醫生簽約服務工作實施方案 第2篇

家庭醫生簽約服務以全科醫生為核心，結合家庭醫生服務團隊，通過簽約的方式，建立長期、穩定的服務關系，旨在為簽約家庭提供全面的健康管理，確保他們享受到安全、便利、有效、連續且經濟的醫療服務及公共衛生服務。以下是家庭醫生簽約服務工作實施方案的詳細內容，供大家參考：

　一、工作目標

通過推進家庭醫生簽約服務，進一步轉變醫療服務模式，提升我鎮中心衛生院及村衛生室的服務能力，更好地滿足農村居民的健康服務需求，增強居民對村醫的信任，確保基本公共衛生服務項目和醫改目標得以落實，建立鄉村醫生與居民之間的契約服務關系。到20xx年，家庭醫生簽約服務覆蓋率力爭達到30%以上，重點人群的簽約服務覆蓋率要達到60%以上。

　二、基本原則

遵循“四個結合”，即自愿簽約與政策引導相結合，基礎服務與個性化服務相結合，村醫服務與鎮中心衛生院團隊服務相結合，區域劃分與有序競爭相結合。

（一）堅持居民健康為中心。圍繞轄區內居民的健康需求開展家庭醫生式服務，進行全面的健康管理，滿足居民的基本醫療衛生服務需求。

（二）堅持充分告知、自愿簽約。通過宣傳，使居民了解衛生服務機構、服務團隊的聯系方式及服務內容。基于居民自愿，與居民簽訂《家庭醫生服務協議書》，開展相應的服務。

（三）簽約服務重點對象。服務對象涵蓋全鎮居民，20xx年，重點關注65歲以上老年人（尤其是空巢老人）、慢性病患者、精神康復者、晚期病人、殘疾人、長期臥床者及其他有簽約需求的農村居民。對建檔立卡的貧困戶將按戶簽約，按照有關文件實施。

（四）簽約服務方式。

1、服務對象在充分了解簽約內容后， 基于“自愿選擇”原則，與選定的村衛生室及鄉村醫生簽訂服務協議。

2、為保障服務質量，鎮中心衛生院的簽約服務團隊每個團隊不超過500人，每名村醫簽約服務對象不超過300人。

3、服務對象與村衛生室、鄉村醫生按年度簽約，一年內有效。若年中不滿意可在村衛生室內更換醫生；年終不滿意可不再續約或選擇其他衛生室。

　三、簽約服務基本內容

（一）基礎性服務

包括基本公共衛生服務、基本醫療服務和健康綜合服務。

1、基本公共衛生服務。

依據《國家基本公共衛生服務規范》，結合村衛生室實際，將服務項目分解，并為農村居民提供免費服務。

2、基本醫療服務。

充分利用鄉村醫療機構的服務潛力，圍繞重點人群醫療需求，提供適合的醫療服務項目，提升醫療技術及勞務性服務項目在菜單中的比重。村衛生室在條件不具備時，應幫助聯系上級醫院的門診及住院服務。

3、健康綜合服務。

基于居民健康檔案等信息，鄉村醫生每年為簽約居民進行一次健康評估，識別健康風險因素及不良健康行為，使居民了解健康狀況并掌握預防保健措施，設計多樣化和個性化的簽約服務內容。

（二）有償服務

居民可選擇兩種有償服務包：

1、初級服務包（含基礎性服務內容）。

適用于所有居民，特別是65歲以上者，服務內容包括健康宣傳品、年度健康評估、每兩個月的上門訪視及定期健康檢查。

2、中級服務包（含初級服務包內容）。

此包適用于多種類型的居民，有償服務的設置及收費標準依據群眾需求與上級規定進行動態調整。

（三）優質化服務

1、簽約醫生每年至少對初級包服務對象進行一次巡診，為中級包對象定期上門隨訪和指導；協助代購常用藥，并培訓“家庭保健員”。

2、按照實施方案，醫保和新農合政策給予支持，簽約服務的適宜診療項目納入醫保范圍，逐步提高門診報銷比例。

　四、管理內容

所有團隊和鄉村醫生在鎮政府和衛生院的指導下，主動提供上門服務等，確保服務質量。

（一）開展宣傳工作。

結合村委會，全力爭取居民的支持，確保居民了解家庭醫生的服務信息及聯系方式，開展健康教育、檔案建立等。

（二）建立分片包戶制度。

根據村醫服務能力，合理劃分服務區域，確保每位醫務人員負責相應的居民健康管理。

（三）實施上門服務巡診制度。

根據服務需求合理安排時間，收集居民健康信息，并及時反饋服務質量及居民評價。

（四）建立信息交流平臺。

充分利用現代通訊手段，構建與居民的信息交流機制，增進醫患關系。

（五）開展其它服務工作。

鼓勵衛生室結合各自實際，創新服務方式，豐富服務內容。

　五、工作步驟

（一）方案制定。

20xx年10月20日前完成家庭醫生式服務實施方案的制定。

（二）宣傳發動。

20xx年10月24日前，結合村委會進行宣傳，促進居民積極主動地參與簽約。

（三）具體實施。

20xx年10月25日至20xx年11月30日，村衛生室根據實際情況全面開展簽約及服務，并公示相關信息。

（四）督導考核。

20xx年12月底，鄉鎮衛生院對各村衛生室的服務情況進行考核，并將考核結果納入全年績效考核。

　六、工作要求

（一）高度重視，加強領導、強化責任。

各衛生室要將此作為重要工作，認真實施，績效考核要與簽約情況掛鉤。

（二）深入發動，廣泛宣傳。

在顯眼位置設置公示牌，告知居民服務團隊信息及投訴途徑，確保服務信息到達每個家庭。

（三）加大投入，激發活力。

優化人員配置，逐步落實保障措施，制定激勵政策，確保工作順利開展。

（四）強化培訓，提高能力。

多角度對鄉村醫生進行培訓，提升醫患溝通能力，改善服務方式，提高居民的滿意度。

家庭醫生簽約服務工作實施方案 第3篇

根據相關政策文件精神，結合我鎮實際情況，為了充分發揮家庭醫生簽約服務的作用，促進農村衛生服務的提高，特制定本實施方案。

一、工作目標

通過家庭醫生簽約服務，增強農村醫療服務的規范性和有效性；提升基本公共衛生服務實施質量，使重點人群的健康狀況顯著改善；提高村衛生室的服務能力，有效激發簽約對象的主動性，增強居民的健康意識；引導簽約家庭主動參與健康管理，鼓勵群眾在基層就醫；合理利用鄉村醫生的專業特長，創新服務模式，切實落實基本公共衛生服務責任，以促進分級診療和有序就醫體系的建立，提高農村居民的健康保障水平。

二、基本原則

1、明確職能，規范服務。各村衛生室是實施簽約服務的主體，鄉村醫生作為第一責任人，依照《國家基本公共衛生服務規范》為簽約村民提供服務。原則上，鄉村醫生應主要為其注冊執業所在地的村民提供基本公共衛生服務。根據上級指導精神，持有助理醫師資格的鄉村醫生為主要服務提供者；而無相應資格的村醫，如聘用的能力強、受群眾信任的人員可負責家庭醫生服務。鄉鎮衛生服務中心負責對簽約鄉村醫生進行業務指導與工作考核，建立穩定的簽約服務關系。

2、自愿簽約，年度簽約。在政府工作人員的支持下，各村衛生室鄉村醫生與村民簽訂家庭醫生服務協議，爭取100%簽約。個性化簽約戶數不應超過總服務戶數的20%。個性化服務包分為基礎包、重點人群包和定制包，具體服務項目和收費標準需明確。集中簽約時，各鄉村醫生與居民簽署雙向承諾書，原則上每年續簽一次，期滿后根據村民意愿進行自動續約。

三、服務內容

簽約村民可享受國家規定的基本醫療服務和公共衛生服務，包括以下內容：

1、基本醫療服務。鄉村醫生為簽約村民提供常見病和多發病的診療服務，規范記錄門診日志，并存檔，社區衛生中心每月審核，以作為鄉村醫生的考核依據；

2、基本公共衛生服務。鄉村醫生需以簽約村民的需求為導向，根據健康檔案，關注65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、高血壓及糖尿病患者和重型精神病患者等重點群體，通過包村責任制提供下列服務：

一是為村民建立和動態管理健康檔案；

二是開展針對重點人群的健康管理，包括定期篩查和隨訪，并提供生活方式干預和就醫指導；

三是為行動不便的簽約村民提供電話咨詢、上門服務及家庭護理等支持；

四是對慢性病患者實施規范化管理，每季度至少進行一次健康咨詢和分類指導。

3、健康評估與轉診服務。在專業人員指導下，每年為簽約村民進行健康狀況評估，依據評估結果制定個性化健康方案，幫助村民了解自身健康狀況及防范措施。如遇疑難病癥，及時提供轉診服務。

4、個性化家庭醫生簽約服務：鼓勵鄉村醫生根據自身能力和需求，開展以健康管理為主的個性化服務，收費依相關政策執行。

①包括所有免費的基礎服務項目、增加家庭巡診及減免診療費用、開通專科綠色通道等；重點人群家庭包提供更多免費輔助檢查和巡診次數；針對留守老人的特殊定制包增加定期訪視和健康信息通知其家屬。

②提供預約上級醫院專家的門診服務，定期更新可預約專家列表。

③通過健康管理，為簽約對象提供個性化健康指導。

四、保障機制

社區衛生服務中心根據相關政策，完善鄉村醫生簽約服務的補償機制，鼓勵勤勞和優秀的鄉村醫生，確保其收入及時充足，以提升其工作積極性。

1、補償方式。鄉村醫生的服務報酬主要由基本公共衛生服務經費、國家基本藥物零差率銷售補貼及一般診療費收入組成，服務簽約外的診療費按國家政策執行。

2、績效核撥。每季度將基本公共衛生服務經費發放給簽約鄉村醫生，國家基本藥物零差率銷售補貼在半年考核合格后發放，診療費由合作醫療管理部門考核發放。鄉村醫生的績效考核由社區中心組織，依據《鄉村醫生基本公共衛生服務績效考核標準》進行，并報送當地衛計委。

五、工作要求

1、加強組織領導。

①成立工作領導小組，由xx擔任組長，xx為副組長，xx為組員，設立辦公室負責日常工作；

②成立多個服務團隊，負責各片區的家庭醫生服務。

2、廣泛宣傳發動。推廣家庭醫生簽約服務模式，以提升村民對衛生服務的認知與利用，各村及鄉村醫生應利用多渠道宣傳，讓簽約服務的目的和意義深入人心。

3、嚴格督導考核。社區衛生服務中心需定期督導工作，及時解決存在的問題，加大對鄉村醫生的培訓和指導力度，確保簽約服務的質量和效果。

家庭醫生簽約服務工作實施方案 第4篇

為進一步推動家庭醫生簽約服務的落實，指導各醫療機構對家庭醫生簽約服務的工作進行績效評價，全面真實地反映家庭醫生簽約服務工作的效果，依據高質量發展的要求，不斷改進和完善家庭醫生簽約服務模式，創新提升家庭醫生簽約服務的質量和效率，特制定本實施方案。

一、目標

通過家庭醫生簽約服務的績效考核，督促各家庭醫生切實履行簽約服務的職責，引導家庭醫生為簽約居民提供可及、全面、連續和有效的醫療衛生及健康管理服務，提高簽約服務的質量，以滿足居民對美好生活的期待。

二、考核內容

（一）組織管理。包括制定家庭醫生簽約服務的實施方案、建立領導架構、優化家庭醫生團隊、開展宣傳活動、加強家庭醫生的服務能力建設以及進行績效考核和結果應用等方面的情況。

（二）資金管理。涵蓋家庭醫生簽約服務的收支賬目建立以及經費的合理合規使用情況。

（三）服務質量。包括完善的簽約服務檔案、不同人群的簽約率指標、居民的續約情況、預約門診的使用率、預約轉診的比率及履約的真實情況。

（四）服務效果。涉及簽約居民對簽約服務的知曉率、滿意度、依從度和獲得感等狀況。

（五）服務創新。包括簽約服務的信息化程度、服務模式的創新、針對不同需求的定制化簽約、家庭醫生進機關、社區及企業等實施情況。

三、考核方式

（一）區級考核。區衛生健康委員會為家庭醫生簽約服務績效考核的實施主體，區級考核每半年進行一次，一年共兩次，要求覆蓋轄區內所有開展家庭醫生簽約服務的基層醫療衛生機構。考核依據為：省市級考核指標體系加上區級考核指標體系，考核總分達到80分及以上為合格，90分及以上為優秀。

（二）機構考核。基層醫療衛生機構需將家庭醫生簽約服務工作納入單位整體績效考核，依據團隊簽約服務的數量、質量、效果以及居民滿意度等情況制定具體的績效考核方案和細則。采取日常考核與定期考核相結合的方式，定期評估所有家庭醫生簽約服務團隊，并建立相應的考核檔案，做好動態維護與管理。

四、考核結果的應用

區衛生健康委員會將向全區通報考核結果，考核結果將與基本公共衛生服務項目的補助資金掛鉤，并與年度工作目標完成情況相關聯。

考核結果也將作為基層單位及主要領導的獎懲依據，與年度績效考核掛鉤。

基層醫療衛生機構需及時向社會公開考核結果，并將其與簽約服務團隊及個人的績效分配掛鉤。對于考核不合格或群眾反饋較差的家庭醫生團隊，將建立相應的問責機制，必要時對相關基層單位的主要負責人及分管負責人進行處理。

家庭醫生簽約服務工作實施方案 第5篇

為進一步推動家庭醫生簽約服務的落實，轉變醫療衛生服務模式，充分發揮基層醫療機構和醫務人員在居民健康管理和醫保資金使用中的關鍵作用，深入推進綜合醫改，根據《歙縣人民政府辦公室關于印發20xx年家庭醫生簽約服務工作實施方案的通知》的相關要求，在總結我鄉家庭醫生簽約服務工作經驗的基礎上，結合實際情況，制定本方案。

一、目標意義

通過實施家庭醫生簽約服務，促使鄉、村醫務人員優化服務方式，強化居民健康管理和慢性病的防控措施，使簽約醫生能夠做到“小病在家看、大病及時轉診、慢病統一管理、疾病預防知識普及”。努力提升城鄉居民對基層醫療衛生機構和簽約醫生的信任與依從性，增強居民自我健康管理意識，形成“有序就醫、逐級轉診”的就醫習慣，提高醫療資源的整體利用效率，推動基層醫療衛生機構從單一的醫療服務向綜合健康管理轉型，加快建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療體系。

二、工作目標

在全鄉范圍內全面推廣家庭醫生簽約服務，服務對象為參加城鎮職工醫保和城鄉居民醫保的居民。計劃到20xx年，全鄉常住人口的簽約服務覆蓋率達到11%以上，高血壓、Ⅱ型糖尿病等重點人群的簽約服務覆蓋率達到常住人口的6%以上。確保農村建檔立卡貧困人口、計劃生育特別扶助家庭成員和敬老院老年人的簽約率達到100%。

三、實施原則

一是堅持防治結合、規范服務的原則。圍繞解決城鄉居民的實際健康需求和補齊慢性病防控短板，推行個性化簽約，將醫療服務與公共衛生服務相結合，認真履行協議，重視服務質量，遵循家庭醫生簽約服務的規范和內容，為簽約居民提供基本醫療、公共衛生和個性化健康管理服務，從而提高簽約服務的吸引力，增強居民的獲得感。

二是堅持政府主導、協同管理的原則。各村衛生室負責家庭醫生簽約服務的組織、宣傳和安全保障等工作；村醫和村委會在政府的統一領導下，依據分工做好簽約與履約的工作。

三是堅持上下聯動、團隊協作的原則。推廣組團式的家庭醫生簽約服務模式，由縣級醫院的專科醫生、衛生院醫務人員和村衛生室的村醫組成簽約服務團隊，村衛生室負責日常訪視、健康指導、轉診咨詢和常見病的初診，鄉鎮衛生院提供履約體檢服務、一般診療及上轉病人服務，縣級醫院負責技術培訓、遠程會診、上下轉診和重大疾病治療，整合服務體系，提升服務供給，推動衛生資源的有效利用。

四是堅持循序漸進、質量優先的原則。認真總結20xx年家庭醫生簽約服務的經驗，堅持質量至上，服務為本，使家庭醫生成為居民健康和醫保費用的雙重“守門人”。

四、重點工作環節

突出簽約服務的重點人群。原則上，簽約服務對象涵蓋全體居民。20xx年，我縣將重點服務以下人群：

1. 農村建檔立卡的貧困人口；

2. 計劃生育特別扶助家庭成員和敬老院老人；

3. 高血壓、糖尿病等慢性病患者、精神障礙患者、居家康復者及惡性腫瘤患者；

4. 65歲以上的空巢老人、學齡前兒童、孕產婦及殘疾人。

明確簽約服務主體。農村地區以具有執業醫師或執業助理醫師資格、經過考核合格的鄉村醫生及鄉衛生院簽約服務團隊為主。在村醫缺乏資質和能力、村醫人數少或沒有執業村醫的行政村，由鄉衛生院的全科醫生健康管理團隊提供簽約服務。

建議簽約服務團隊。鄉衛生院的簽約團隊在20xx年保持不變，并在村衛生室及村辦公場所顯著位置懸掛公示牌。

五、強化績效考核

建立以簽約對象數量、服務質量、健康管理效果、居民滿意度、醫保費用控制和簽約居民基層就診比例為核心的簽約服務評價考核指標體系，定期對家庭醫生團隊進行考核。考核結果及時公開，并與團隊及個人的績效分配掛鉤。對考核不合格、居民滿意度低的家庭醫生團隊，建立相應的懲罰機制，特別是將滿意度及簽約服務評價納入考核內容，逐步增強考核的權重。

六、強化監督檢查

鄉政府組織衛生院每季度進行督查，根據簽約任務的進度、完成情況、真實性及知曉率進行考核。對于“重簽約、輕履約”、“重形式、輕服務”、“重進度、輕質量”等問題，要及時發現和整改。對于因履約服務不到位、民眾提出強烈意見或存在弄虛作假行為的簽約服務，將嚴肅處理相關責任單位和個人。

七、實施步驟

1. 開展動員培訓，計劃于20xx年11月30日前完成；

2. 集中簽約階段，定于20xx年11月至20xx年2月底；

3. 履約階段，時間設定為20xx年1月至12月。

家庭醫生簽約服務工作實施方案 第6篇

依據《關于進一步推進家庭醫生簽約服務的實施方案》文件要求，圍繞“提升居民健康知識、促進健康行為、保障基本醫療、延長生命質量”的目標，結合我市家庭醫生服務的實際情況，進一步強化家庭醫生簽約服務的推廣，有助于推動家庭醫生服務工作的有效落實，規范相關宣傳工作，切實提升宣傳質量，為家庭醫生簽約活動創造良好環境，特制定本實施方案。

一、目標與意義

通過系統開展家庭醫生簽約服務的宣傳，增強這一服務模式在社區居民中的認同感，使居民更全面地了解家庭醫生簽約服務的內容、內涵、優勢與特點，提升居民參與家庭醫生服務的主動性與積極性。通過不斷深化這一工作，幫助社區衛生工作者與居民之間建立穩定的服務關系，進一步增強居民對社區衛生服務的信賴，引導更多居民選擇在社區進行醫療，有助于實現分級診療及有序就醫的良性格局。

二、宣傳重點與目標

通過生動形象、貼近民生的宣傳方式，清晰闡述該工作的思路與政策構想，深入解讀家庭醫生簽約服務的相關政策、實施流程及簽約方法，并突出其為民便民的各大亮點。通過各種宣傳活動，使家庭醫生簽約服務能夠深入人心，真正做到家喻戶曉。

三、宣傳方式與手段

報刊雜志：選擇具有代表性和影響力的報刊雜志進行全方位報道，如《健康時報》《北京青年報》《北京晚報》等。

網絡媒體：邀請知名門戶網站，如新浪、搜狐、網易等進行相關報道。爭取在北京市衛生局官網設立家庭醫生簽約服務專欄，并定期更新維護。

視聽媒介：制作一檔高質量的電視節目，擴大社會影響力。制作家庭醫生簽約服務的公益廣告，進行廣泛播出。

宣傳材料：設計宣傳海報和折頁，編輯相關政策解讀及健康知識的小冊子。

健康教育大課堂：依據百千萬工程的要求，各社區衛生服務中心在健康教育講座中，需涉及家庭醫生簽約服務的內容，每場不少于10分鐘，同時結合家庭保健員的培養與社區管理開展相關宣傳。

四、職責分工

(一)市衛生局

1、統籌協調全市宣傳工作，制定市級家庭醫生簽約服務實施方案與宣傳計劃。

2、統一制作市級宣傳海報，并在全市范圍內分發。

3、制作宣傳短片在主要媒體進行播放。

4、借助《北京社區衛生信息》增加專題報道。

5、通過北京社區衛生服務網站進行相關報道。

6、對各區縣的宣傳效果進行評估與反饋。

(二)區縣衛生局

通過廣泛宣傳，確保轄區居民了解社區衛生服務機構的地址、服務團隊的聯系方式及服務內容，尤其是家庭醫生簽約服務的具體內容。

家庭醫生簽約服務工作實施方案 第7篇

為切實保障家庭醫生簽約服務工作的順利推進，全面激發家庭醫生團隊的工作活力，進一步加強基層醫療衛生單位在家庭醫生簽約服務過程中的績效考核工作，依據《溫州市責任醫生簽約服務績效考核辦法（試行）》（溫衛辦〔20xx〕175號）和《泰順縣責任醫生簽約服務績效考核辦法（試行）》的相關精神，經研究決定，自10月9日起，對全縣各醫共體成員單位開展家庭醫生簽約服務績效考核。

　一、考核目的

通過加強家庭醫生簽約服務的績效考核，督促和引導家庭醫生切實落實簽約服務任務，推動家庭醫生為簽約居民提供更加全面、持續及協同的醫療和健康管理服務，提升簽約服務的整體質量。建立簽約服務經費與簽約服務質量、數量以及簽約對象滿意度相掛鉤的機制，確保家庭醫生簽約服務落實到位。

　二、考核組人員

xx

　三、考核對象和要求

（一）考核對象。承擔家庭醫生簽約服務的各醫共體成員單位。

（二）考核要求。本次考核將堅持公平、公正、公開的原則，規范考核的程序、內容與標準。對各醫共體成員單位的簽約數據進行抽樣，簽約人數低于500人的單位隨機抽查5人，簽約人數在501—1000人之間的單位隨機抽查10人，簽約人數在1001人以上的單位隨機抽查15人。采取資料查閱、問卷調查及電話訪談等多種方式，依據《泰順縣家庭醫生簽約服務績效考核細則（試行）》，開展考核工作。

對簽約醫生及其團隊上報的簽約人數，針對不同人群按比例進行質量抽查。簽約人數核定=上報簽約人數×簽約服務質量抽查合格率。

　四、考核時間

10月9日—14日。

　五、結果應用

（一）建立考核結果通報制度。將考核結果進行通報，向縣財政局、縣醫保局報送考核結果及其應用情況，并以通報的形式向承擔簽約服務的醫共體成員單位公布考核結果。

（二）考核結果與補助經費緊密相關。簽約績效考核得分達到85分（含）以上的為優秀，考核得分低于85分的單位，將依據考核得分率（考核得分/85分×100%）進行補助經費的扣減。

（三）考核結果與問題整改相結合。各醫共體成員單位應建立問題整改機制，針對考核中發現的問題要深入分析原因，采取有效措施，及時落實整改，并追蹤整改過程與結果，以充分發揮績效考核的促進作用。

家庭醫生簽約服務工作實施方案 第8篇

為扎實推進家庭醫生簽約服務工作，進一步健全工作機制，構建科學合理的考核評價體系，確保簽約服務落到實處，提高服務質量和群眾滿意度，充分激發基層醫務人員的工作積極性，推動分級醫療體系的落實，結合本縣實際情況，制定本實施方案。

　一、考核目標

通過實施績效考核，找出問題，分析原因，規范家庭醫生簽約服務的管理，完善相關政策，改善工作成效。考核結果將與家庭醫生簽約服務工作的補助資金直接掛鉤，以激勵基層醫療衛生機構積極開展簽約服務工作，確保補助資金用于家庭醫生簽約服務的實際項目上。

　二、考核原則

（一）公平公正原則。確保考核過程客觀、真實、公平，保持一致的標準和尺度，科學地評估家庭醫生簽約服務工作的各個方面，包括過程、結果及投入產出情況，準確衡量被考核機構在家庭醫生簽約服務中的落實情況、服務質量及效果。

（二）逐級考核原則。內部考核由各基層醫療機構考核領導小組組織，成立考核專家組對各家庭醫生簽約團隊進行全面考核。縣級考核由縣家庭醫生簽約服務工作領導小組辦公室定期組織縣級考核專家組對基層醫療機構的服務開展情況進行考核，并復核和抽查其內部考核結果。

（三）績效掛鉤原則。績效考核的結果與基層衛生機構的家庭醫生簽約團隊的補助及醫務人員的收入水平掛鉤，并在職稱晉升、在職培訓及評獎等方面優先考慮家庭簽約醫生。

　三、考核依據

依據國家、省、州關于推進家庭醫生簽約服務的通知，以及績效考核相關文件等政策進行考核。

　四、考核對象與內容

（一）考核對象。

縣級考核對象為轄區內的各基層醫療衛生機構（如鄉鎮衛生院和村衛生室）及相關服務提供機構。基層醫療衛生機構的考核對象為本機構的家庭醫生簽約服務團隊。

（二）考核內容。

考核內容包括家庭醫生簽約服務的組織與管理、服務質量、服務效果及收費管理等。

　五、考核方法

縣級考核每年進行兩次，機構內部考核每季度進行一次。以簽約團隊為單位，充分利用信息化手段，通過查閱資料、現場走訪、直接取數、抽查核實及問卷調查等多種方式進行考核。

承擔家庭醫生簽約服務的基層醫療衛生機構需根據衛生健康局下達的工作任務，建立健全內部績效考核體系，明確分工，將具體任務和責任落實到每個崗位，實施績效工資制度。

　六、結果應用

（一）考核結果將作為基層醫療衛生機構發放家庭醫生簽約服務經費、對單位主要領導的年度考核、人員獎懲及績效工資核定的依據。

（二）考核結果采用百分制計分，綜合得分85分以上為優秀，75—84分為良好，60—74分為合格，60分以下為不合格。

（三）根據考核、抽查和復核情況確定經費補助的支付數額，具體標準如下：

1、考核結果85分以上，全額支付；

2、75—84分，按90%支付；

3、60—74分，按80%支付；

4、60分以下，按60%支付。

家庭醫生簽約服務的績效考核結果將與簽約服務費的撥付掛鉤：

1、綜合得分優秀的，全額撥付簽約服務費，簽約服務費中基本公共衛生服務補助標準按照10%用于家庭醫生簽約服務團隊人員獎勵；

2、綜合得分良好的，簽約服務費中基本公共衛生服務補助標準按照9%用于家庭醫生簽約服務團隊人員獎勵；

3、綜合得分合格的，簽約服務費中基本公共衛生服務補助標準按照8%用于家庭醫生簽約服務團隊人員獎勵；

4、綜合得分不合格的，簽約服務費中基本公共衛生服務補助標準按照6%用于家庭醫生簽約服務團隊人員獎勵。

（四）考核結果不合格的，將采取約談、通報、限期整改等措施督促改進，如整改后仍不合格，將取消團隊承擔家庭醫生簽約服務的資格。

（五）因管理或工作失誤造成嚴重后果或不良社會影響的，將追究相關單位和人員的行政責任，違反法律法規的單位和個人將依法追究法律責任。

　七、保障措施

開展家庭醫生簽約服務是建立分級醫療制度的基礎，各單位要統一認識，提高對簽約服務的重視，認真學習考核辦法，理解考核指標、抽樣方法及經費計算，以此指導簽約服務工作，爭取以現有資源實現最佳的簽約服務績效。

（一）確保專項經費使用合規。簽約服務費用主要用于對責任醫生在考核中認定為提供有效服務的補償，不計入單位的績效工資及其他補助總額。各基層醫療衛生機構應制定詳細的分配方案，嚴格根據有效簽約服務考核結果進行撥付和分配，確保專項經費專款專用，禁止任何形式的截留或挪用，違規發放簽約服務費用。

（二）規范考核工作。基層醫療衛生機構需制定具體的考核辦法，考核辦法應體現多勞多得、質優多得的原則，充分調動簽約責任醫生的工作積極性，提升簽約服務質量。需定期開展督查，及時發現存在的問題并積極加以解決，保障責任醫生的簽約服務工作深入推進。對連續兩次考核不合格的責任醫生，取消其簽約資格。

（三）強化組織管理。各成員單位需各盡其責，協同縣家庭醫生簽約服務工作辦公室做好績效考核，辦公室負責制定并下發考核評分標準，并組織專家組進行考核，成立家庭醫生簽約服務工作考核專家組。

（四）及時上報數據。各單位需指定專人負責簽約服務數據的上報工作，按照要求準確及時上報至縣衛生健康局家庭醫生簽約服務辦公室，該辦公室設在基層科。

家庭醫生簽約服務工作實施方案 第9篇

為提升居民的基礎醫療衛生服務質量，發揮村衛生室的基礎作用和村醫的“健康守門人”角色，使其服務內容更加豐富，服務模式更加靈活，促進“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療機制，逐步規范醫療秩序，推進深化綜合醫改工作，依據《關于印發20xx年家庭醫生簽約服務工作實施方案的通知》文件精神，結合我鄉的實際情況，特制定本方案。

　一、簽約服務工作目標

通過實施家庭醫生簽約服務，促使基層醫療人員轉變服務模式，充分發揮村醫在農村居民健康管理中的關鍵作用，強化居民對健康的管理和慢性病的防控，使村醫能夠提供“小病看診、大病轉診、慢性病管理、防病教育、責任區包干、簽約服務”的全面服務。我們期望居民增強自我健康管理意識，形成“有序就醫、逐級轉診”的良好習慣，為分級診療奠定基礎；全鄉常住居民簽約服務率達到30%以上，重點人群的簽約率達到60%以上，貧困人口和計劃生育特扶對象的簽約率達到100%。

　二、簽約服務基本原則

遵循“四結合”的原則，即自愿簽約與政策引導相結合；門診簽約與上門服務相結合；基礎服務與有償服務相結合；村醫服務與團隊服務相結合。

　三、簽約服務工作內容

簽約服務的主要對象。

原則上，簽約服務對象包括全體居民。20xx年，重點關注以下四類人群：

1、農村建檔立卡的貧困戶；

2、計劃生育特別扶助家庭成員；

3、高血壓、糖尿病等慢性病患者，嚴重精神障礙患者的家庭護理者，惡性腫瘤患者等；

4、65歲以上空巢老人、學齡前兒童、孕產婦、殘疾人及其他有簽約服務需求的農村居民。

簽約服務主體。

簽約服務應以家庭醫生服務團隊的形式提供，鄉衛生院組建的縣、鄉、村三級家庭醫生團隊應保持相對穩定，團隊成員的家庭醫生應主要來自村衛生室和社區衛生服務中心，需取得執業醫師資格或經過考核合格的鄉村醫生。在村醫服務能力不足或缺乏執業醫生的村莊，簽約服務將由鄉衛生院的全科醫生健康管理團隊承擔。

簽約服務方式。

1、在充分了解簽約服務內容的基礎上，服務對象應遵循“知情同意、自愿選擇”的原則，以個人為單位，與選定的村醫或衛生院服務團隊簽訂服務協議。

2、為確保服務質量，每名家庭醫生的服務對象不超過800人。

3、服務對象與簽約服務主體按自然年度簽約，自然年度內有效。如果年中對服務不滿意，可以在選擇的村衛生室范圍內更換家庭醫生。

簽約服務內容。

1、基礎簽約服務

主要包括基本公共衛生服務和基本醫療服務等。

基本公共衛生服務。依據國家基本公共衛生服務規范，鄉村兩級衛生機構應免費為居民提供基本公共衛生服務。根據不同重點人群，設計了8類基礎服務包。

基本醫療服務與預約轉診服務。為簽約居民提供一般常見病、多發病的診療服務；為行動不便的簽約對象提供電話咨詢、上門探訪、家庭護理、家庭病床和家庭康復指導服務；如遇需轉診至上級醫院的疑難病例，及時提供轉診服務并辦理相關手續。

2、有償服務

根據重點人群的需求，結合我縣基層醫療機構的服務能力，設計了16個類型的初、中級服務包。

健康綜合服務。以居民健康檔案為基礎，在鄉衛生院全科醫生健康管理團隊的指導下，家庭醫生每年對簽約居民進行1次健康狀況評估。根據評估結果制定個性化健康方案，使簽約居民及時了解潛在的健康風險和危害健康的行為，指導其如何進行預防保健。

　四、落實權責

簽約服務方式和要求

在全面理解簽約服務內容的基礎上，服務對象根據自愿原則，在《休寧縣家庭醫生簽約服務協議書》中選擇基礎服務包和有償服務包，與家庭醫生簽署服務協議書，明確雙方權利與義務。

簽約服務責任

家庭醫生需按照協議書內容提供相應服務。未能履行協議的，將被扣除相應的補助經費，并取消下一年度簽約資格。整改考核合格后，方可繼續開展服務。

簽約居民在縣級醫院進行住院治療需履行逐級轉診手續，以享受正常的報銷比例。在縣域外醫院住院時，需由鄉衛生院和縣級醫院逐級轉診，并出具相關轉診手續。規范簽約后，家庭醫生應按協議完成服務內容，并及時將完成情況及項目檢查結果錄入家庭簽約服務系統。

　五、收費政策

1、基本公共衛生服務項目。免費為居民提供基本及重大公共衛生服務，嚴禁收取任何費用，其補償由政府通過購買服務的方式，根據績效考核結果發放補助經費。

2、基本醫療及健康綜合服務項目。根據省、市現行醫療服務價格規范，縣物價和醫保部門設定相應價格。對于簽約服務協議中涉及的項目可給予優惠，按略低于現行醫療服務項目價格收費，并扣除新農合補償。

3、個性化及延伸醫療服務項目。簽約服務協議中需明確“服務包”類別、名稱、詳細服務內容以及各項收費標準、新農合補償標準和優惠減免詳情等。“服務包”按年收費，自愿繳納，簽約時一次性預繳。

　六、保障措施

提升基層服務能力。

一是加強村醫培訓。鄉衛生院應定期組織理論與技能培訓，幫助村醫掌握簽約服務中必需的醫療技能。縣級醫共體牽頭醫院每年舉辦1至2期村醫培訓班，圍繞村醫需求開展實用知識和技能培訓。為村醫提供在縣級醫院進修的機會，學習急診急救、心血管內科和相關專業知識。

二是適度擴大藥品品種，盡可能滿足居民常見病的診治需求。

三是增加必要的醫療設備。在村衛生室配備健康監測設備的基礎上，為開展簽約服務的村衛生室適當增配其他常用設備。完善包括新農合、基本公共衛生服務、藥品管理、在線會診及培訓等信息系統，并確保與縣區域衛生信息平臺實現互聯互通。

強化基本醫保政策支持。

一是對居民選擇個性化服務項目的費用，醫保基金將按照50%比例進行補償；

二是對符合轉院條件的簽約患者由鄉鎮衛生院轉診至縣級醫院住院的，免收年內首次縣級醫院住院門檻費；

三是針對簽約的慢性病患者，門診報銷比例在原有基礎上再提高10%。

簽約服務的技術支持。鄉鎮衛生院的簽約服務團隊應采取分片包村的方式，加強對簽約服務的技術指導，為村醫提供臨床知識、技能培訓及必要的檢驗檢查支持。在村醫資質不足或缺乏執業醫師的行政村，簽約服務將由鄉鎮衛生院的簽約服務團隊承擔。

實行財政補助政策。對于農村建檔立卡貧困人口、計劃生育特別扶助家庭成員，縣財政將代繳每人每年50元的簽約服務費。基本公共衛生服務新增部分將按照上級文件規定進行補助。

　七、優化服務

家庭醫生將定期對簽約個性化服務對象開展面對面隨訪、健康評估和康復指導等個性化服務。協助簽約對象代購常用藥品。免費為老年人家庭培訓“家庭保健員”。及時向簽約空巢老人的子女反饋健康監測信息。家庭醫生應根據病情聯系鄉衛生院的門診、住院或手術醫生，鄉衛生院則應根據病情需要聯系轉診至縣級醫院。

　八、實施步驟

簽約階段。鄉政府將縣下達的任務數分配至各村，由各村指派人員協助村醫和衛生院工作人員進行上門簽約。

履約階段。簽約醫生和服務團隊應按職責分工，根據簽約協議開展履約服務，包括健康體檢、訪視服務和逐級轉診服務。

　九、工作要求

加強組織領導。家庭醫生簽約服務是基層醫療衛生服務模式的重大轉變，落實“分級診療”戰略的重要途徑，現已納入20xx年度衛生計生工作考核內容。我鄉已成立由王繼周鄉長擔任組長、分管衛生計生副鄉長徐紹紅為副組長的領導小組，各村要高度重視家庭醫生簽約服務，安排專人負責對接該項工作，確保按時完成任務。

明確分工，加強協作。各村負責動員重點人群和有簽約需求的農村居民，鼓勵其積極參與簽約；鄉衛生院負責具體實施簽約服務，及時反饋轄區內的簽約履約情況給鄉政府和村委會；簽約村醫需負責體檢數據的系統錄入、服務記錄及后續健康管理、隨訪等工作。

加強宣傳發動，形成工作合力。各村和鄉衛生院應通過廣播、網絡、微信、展板等多種形式，宣傳簽約服務給居民帶來的便利與優惠，深入宣傳“基層首診、分級診療、雙向轉診”的重要性，提升居民對雙向轉診的認知，引導其合理使用醫療資源，以節約個人醫療費用。

家庭醫生簽約服務工作實施方案 第10篇

為進一步優化家庭醫生簽約服務工作，提升服務質量與效率，依照《自治區人民政府辦公廳關于印發推動家庭醫生簽約服務的實施方案的通知》、《銀川市人民政府辦公廳關于實施銀川市家庭醫生簽約服務工作方案的通知》、《關于完善家庭醫生簽約服務費發放工作有關事項的通知》及《自治區衛生健康委辦公室關于推進20xx年度家庭醫生簽約服務工作的通知》等文件的精神，結合我縣的實際情況，特制定以下實施方案。

一、實施目的

通過建立家庭醫生簽約服務工作績效評估體系，明確服務的具體內容和質量標準，健全管理制度和綜合考核標準，依據考核結果，實施優勝劣汰，激勵家庭醫生團隊的積極性，有效提升服務效率和質量，確保轄區居民與家庭醫生之間形成長期、穩定、協作、互信的服務關系，推動全縣“讓家庭擁有醫生，讓醫生走入家庭”的和諧醫療服務新局面。

二、實施原則

（一）公正原則。全縣基層醫療衛生機構應統一適用考核標準。

（二）嚴謹原則。考核工作需嚴格按照流程及本方案進行，鄉鎮衛生院、社區衛生服務站負責對家庭醫生團隊的工作進行考核，并結合實際工作量進行評估，確保考核資料的整理和存檔。

（三）公開原則。績效考核結果應在考核結束后對外公示，確保考核的公正和公平。

（四）獎懲并重原則。績效考核結果將作為發放績效獎勵的重要依據，營造良好的激勵工作氛圍。

（五）反饋原則。考核結果將反饋給被考核單位或團隊，并提出整改建議，發揮監督與促進作用。

三、考核對象

本次考核的對象為全縣承擔家庭醫生簽約服務任務的所有基層醫療衛生機構及家庭醫生團隊。

四、考核內容

考核內容涵蓋組織管理、服務績效、簽約服務情況、宣傳與培訓及服務效果五個方面，具體標準如下：

（一）組織管理：包括組織領導、工作方案、制度建設、團隊管理、信息公開等內容；

（二）績效考核：包括服務績效及簽約服務量；

（三）簽約服務情況：依據簽約服務包內容開展的相關工作；

（四）宣傳與培訓：涉及對簽約團隊和居民的宣傳與培訓工作；

（五）服務效果：包括對居民的健康指標控制率、知曉率及滿意度進行評價。

五、考核流程

家醫簽約服務績效考核分層級進行，具體流程如下：

一級考核：由各家庭醫生團隊在每月底對本團隊的業務工作進行自查。

二級考核：鄉鎮衛生院和社區衛生服務站對內部家庭醫生團隊的工作進行季度考核。

三級考核：由縣衛健局對全縣的家庭醫生簽約服務進行全面檢查，每年進行一次考核，結果將作為發放服務費的重要依據。

六、考核方法

（一）聽取匯報。由項目負責人與考核小組進行匯報，全面總結家庭醫生簽約的實施情況。

（二）查閱資料。包括文件、資料、記錄、計劃和考核結果的查閱。

（三）現場檢查。查看家庭醫生簽約服務具體執行情況，包括組織成立、團隊人員配備等。

（四）調查走訪。通過電話或隨機走訪的方式對簽約居民進行訪談，了解公眾的知曉情況與滿意度。

七、結果應用

（一）一級考核結果用于團隊內部自查，提升工作質量。

（二）二級考核結果促進鄉鎮衛生院和社區衛生服務站執行有效的簽約服務，從而實現團隊績效獎勵的落實。

（三）三級考核結果用于加強全縣的管理，兌現家庭醫生簽約服務費，促進各鄉鎮衛生院和社區衛生服務站的均衡發展，提升居民的滿意度。

八、服務費發放方式

20xx年度我縣的家庭醫生簽約服務費將采取年初預撥、年底結算的方式。衛健局將在績效考核完成后，依據實際簽約人數，從預撥的基本公共衛生服務經費中提取相應的費用，用于發放家庭醫生簽約服務費。其中，簽約數量占40%，服務質量占60%。考核得分在90分以上的單位全額發放，低于90分的單位則按比例扣除，扣除的資金將用于獎勵表現優異的前三名單位。

九、工作要求

（一）提升認識，加強領導。各鄉鎮衛生院和社區衛生服務站的主要負責人要對考核工作高度重視，確保考核工作紀律嚴明，資料真實、規范。

（二）遵循依據，嚴格考核。應依據本方案，組合適合本單位的績效考核辦法，定期開展量化考核與評估，確保過程公平公正，結果公開透明。

（三）考核結束后，組織專人匯總分析考核數據，查找問題，總結經驗，形成考核報告上報相關部門。

家庭醫生簽約服務工作實施方案 第11篇

一、工作目標

在本地區全面實施家庭醫生簽約服務，提高居民的簽約覆蓋率，力爭到年底實現整體簽約率達到[X]%以上，重點人群的簽約率達到[X+10]%以上。通過簽約服務，為居民提供綜合、連續、協同的基本醫療和公共衛生服務，增強居民對基層醫療衛生服務的信任感和獲得感，逐步形成分級診療體系。

二、服務內容

1. 基本醫療服務

為簽約居民提供常見病和多發病的診療服務，嚴格依照診療規范和操作流程，確保醫療質量與安全。

提供電話咨詢、預約就診和轉診等服務，旨在為居民就醫提供便利。對于病情穩定的慢性病簽約患者，根據實際情況可提供長處方，減少患者往返醫院的次數。

2. 公共衛生服務

依據國家基本公共衛生服務規范要求，為簽約居民建立健康檔案，并實時更新檔案信息，確保檔案的真實性與完整性。

開展健康教育活動，每月至少舉辦一次健康知識講座或咨詢活動，內容涵蓋常見疾病預防與健康生活方式的養成，提升居民健康素養。

為65歲及以上的老年居民提供免費的健康體檢，包括體格檢查、血常規、尿常規、肝功能、腎功能、血脂、血糖、心電圖和腹部B超等項目，并根據體檢結果做出健康評估和指導。

對高血壓、糖尿病等慢性病患者進行規范管理，定期隨訪，監測血壓、血糖等指標，調整治療方案，并提供個性化健康指導。

同時為孕產婦、兒童和殘疾人等重點人群提供專門的健康管理服務。

3. 健康管理服務

為簽約居民制定個性化健康管理計劃，根據居民的健康狀況和需求，提供飲食、運動及心理等方面的健康指導。

對簽約居民進行健康風險評估，及時發現潛在健康問題，并采取相應干預措施。

三、簽約方式與流程

1. 簽約方式

社區集中簽約：在社區居委會、村委會等場所設立簽約點，組織家庭醫生團隊開展集中簽約活動。

醫療機構簽約：居民在基層醫療衛生機構就診時，能夠直接與家庭醫生團隊簽約。

上門簽約：對行動不便的居民，家庭醫生團隊將提供上門簽約服務。

2. 簽約流程

宣傳發動：通過社區公告、微信公眾號、宣傳海報等多種形式，向居民宣傳家庭醫生簽約服務的內容、優勢和流程，提高居民的知曉率和簽約意愿。

簽約登記：居民根據自身需求選擇家庭醫生團隊，并填寫簽約服務協議書，提供個人基本信息和健康信息。

信息錄入：將簽約居民的信息錄入家庭醫生簽約服務信息管理系統，為居民建立電子健康檔案。

服務提供：家庭醫生團隊按照簽約服務內容為居民提供相應服務，并及時記錄服務情況。

四、團隊組建與管理

1. 團隊組建

每個家庭醫生團隊由一名全科醫生、一名護士、一名公共衛生醫師及若干名鄉村醫生或社區衛生服務站醫生組成。根據服務人口和需求，適當增加團隊人員。

明確團隊成員的職責分工，全科醫生負責診療服務和健康管理方案的制定，護士協助診療和護理工作，公共衛生醫師負責公共衛生服務項目的實施，鄉村醫生（社區衛生服務站醫生）負責居民健康信息的收集與隨訪服務。

2. 團隊管理

建立家庭醫生團隊的工作制度，包括工作流程、服務規范、績效考核制度等，加強團隊內部管理。

定期組織團隊成員培訓，提升團隊成員的業務水平和服務能力，培訓內容涵蓋基本醫療知識、公共衛生服務技能、健康管理知識及溝通技巧等。

建立團隊協作機制，加強家庭醫生團隊與上級醫療機構、其他專業機構的協作與溝通，實現資源共享和信息互通，為居民提供全面的健康服務。

五、績效考核與激勵機制

1. 績效考核

制定家庭醫生簽約服務的績效考核指標體系，包括簽約率、服務質量、服務數量、居民滿意度等，定期對家庭醫生團隊進行考核。

考核將采取日常與定期相結合、定性與定量相結合的方式，確保考核結果的客觀公正。

2. 激勵機制

將家庭醫生團隊的績效考核結果與績效工資、職稱晉升、評先評優等掛鉤，提升團隊成員的工作積極性。

對在家庭醫生簽約服務工作中表現突出的團隊和個人給予表彰與獎勵，樹立先進典型，發揮示范作用。

六、保障措施

1. 組織保障

成立家庭醫生簽約服務工作領導小組，由衛生行政部門的領導擔任組長，相關科室負責人和基層醫療衛生機構負責人為成員，全面統籌協調家庭醫生簽約服務工作。

基層醫療衛生機構設立專門的工作小組，具體負責家庭醫生簽約服務的實施工作。

2. 經費保障

爭取政府財政支持，將家庭醫生簽約服務經費納入財政預算，確保簽約服務工作的順利開展。

合理分配簽約服務經費，依據績效考核結果向家庭醫生團隊發放經費，提高經費使用效果。

3. 信息化保障

建立家庭醫生簽約服務信息管理系統，實現簽約服務信息的錄入、查詢、統計和分析等功能，提升簽約服務管理效率。

加強信息安全管理，確保居民個人信息的安全。

家庭醫生簽約服務工作實施方案 第12篇

　一、工作目標

圍繞提升居民健康水平，全面推進家庭醫生簽約服務，力求實現簽約服務的全覆蓋，并確保居民滿意度達到[X]%以上。通過優化服務模式、豐富服務內容、加強團隊建設，建立穩定的契約服務關系，從而推進基層首診和分級診療制度的落實。

　二、服務內容

1.個性化簽約服務包設計

除了基本的公共衛生服務和醫療服務，依據居民的不同需求，設計個性化的簽約服務包，比如慢性病管理服務包、康復服務包及中醫特色服務包等。

個性化服務包將明確服務項目、服務頻率和收費標準，居民可自主選擇并進行簽約。

2.全生命周期健康管理

根據不同年齡段人群的需求，提供全面的健康管理服務。

為兒童提供預防接種、成長監測和營養指導等服務；為青少年提供心理健康咨詢和近視防控等服務；為成年人提供健康體檢和職業健康防護等服務；為老年人提供居家養老健康服務和安寧療護等服務。

3.健康促進與疾病預防

開展家庭醫生健康大講堂活動，每季度至少舉辦一次，邀請專家或家庭醫生團隊成員為居民講解常見疾病的預防與控制以及健康生活方式等相關知識。

為簽約居民提供免費的健康體檢套餐升級服務，增加腫瘤標志物檢測、骨密度檢測等項目，提高疾病的早期篩查率。

對簽約居民進行健康生活方式干預，如戒煙限酒、科學膳食和適度運動等指導，并定期跟蹤干預效果。

　三、簽約方式與流程

1.簽約方式

線上簽約：借助手機APP和微信小程序等平臺，開發家庭醫生簽約服務功能，居民可以通過這些線上渠道進行簽約、續約和解約等操作，方便而快捷。

學校簽約：針對中小學生，與學校合作開展簽約服務，由學校統一組織學生家長進行簽約，以提高簽約效率。

企業簽約：與轄區內的企業單位合作，為企業職工提供簽約服務，可以在企業內部設立簽約點，方便職工進行簽約。

2.簽約流程

需求調研：在簽約前，通過問卷調查和社區走訪等方式，了解居民對家庭醫生簽約服務的需求和期望，為個性化簽約服務包的設計提供依據。

協議簽訂：居民根據自身需求選擇簽約方式和服務包，與家庭醫生團隊簽訂服務協議，明確雙方的權利和義務。

服務啟動：簽約成功后，家庭醫生團隊將在3個工作日內與簽約居民取得聯系，了解居民健康狀況，建立健康檔案，啟動簽約服務。

動態管理：在服務過程中，依據居民健康狀況的變化和需求的調整，及時更新簽約服務內容與計劃，實現動態管理。

　四、團隊組建與管理

1.團隊組建

組建“1+N+X”家庭醫生團隊，“1”指一名全科醫生作為團隊核心，“N”是若干名護士、公共衛生醫師、康復治療師等專業人員，而“X”則為若干名社區志愿者和健康管理師等輔助人員。

根據社區人口分布和服務需求合理劃分家庭醫生團隊服務區域，確保每個團隊服務的人口相對均衡。

2.團隊管理

建立團隊培訓制度，定期組織團隊成員參加業務培訓和技能競賽等活動，以提高團隊的整體素質。

實施團隊負責人競聘制，選拔業務能力和管理水平高的團隊成員擔任負責人，負責團隊的日常管理和業務協調。

建立團隊成員退出機制，對不能勝任工作的團隊成員，及時進行調整或退出。

　五、績效考核與激勵機制

1.績效考核

建立以簽約居民為主體的績效考核評價體系，采用問卷調查、電話回訪和現場走訪等方式，收集簽約居民對家庭醫生團隊服務的評價和反饋，作為績效考核的重要依據。

考核指標包括簽約服務覆蓋率、重點人群的簽約率、服務質量指標（如健康檔案合格率、慢性病管理規范率等）和居民滿意度等。

定期公布績效考核結果，對考核優秀的團隊和個人進行表彰和獎勵，不合格的團隊則需整改和幫助。

2.激勵機制

設立家庭醫生簽約服務專項獎勵基金，用于獎勵在簽約服務工作中表現突出的團隊和個人。

提高家庭醫生團隊成員的績效工資待遇，在績效工資分配中優先考慮簽約服務工作，充分體現多勞多得和優績優酬。

為家庭醫生團隊成員提供職業發展機會，比如優先推薦參加上級醫療機構的進修學習和職稱晉升等。

　六、保障措施

1.政策支持

爭取政府出臺相關政策，如醫保報銷政策優惠和簽約服務收費政策等，以提高家庭醫生簽約服務的吸引力和居民參與度。

建立部門協調機制，加強衛生行政部門與財政、醫保、民政等部門的溝通與協作，形成工作合力。

2.經費保障

增加政府財政投入，確保家庭醫生簽約服務所需的人員經費、設備購置經費和宣傳經費等得到保障。

探索多元化的經費籌集渠道，鼓勵社會資本參與家庭醫生簽約服務，比如商業保險機構與家庭醫生團隊合作開展健康保險服務。

3.信息化建設

完善家庭醫生簽約服務的信息平臺，實現與區域衛生信息平臺、醫保信息平臺等的互聯互通，提高信息共享和業務協同能力。

利用信息化手段，開展簽約服務在線監管、質量控制和數據分析等工作，為簽約服務決策提供科學依據。

通過以上實施方案的推行，預期將全面提升家庭醫生簽約服務水平，為居民提供更優質、便捷和高效的醫療衛生服務，促進基層醫療衛生事業的健康發展。