建立完善的老年健康服務體系顯得尤為重要。有效的健康教育工作實施方案，能夠幫助老年人增強自我保健意識，提高生活質量，從而促進身心健康。通過系統化的服務配置與教育推廣，既能為老年人提供必要的醫療支持，又能培養其對健康管理的主動性，這將成為推動社會和諧發展的重要一環。

建立完善老年健康服務體系實施方案 篇1

　一、背景

為了提升老年人群體的健康水平，建立健全老年健康服務體系是當前重要的公共衛生任務。依據《國家基本公共衛生服務考核指標體系》和《健康教育服務規范》，結合我區實際情況，特別制定《淮安區老年健康服務體系實施方案》，以推動本地區老年健康教育工作的發展。

　二、目標指標

1、統計轄區內65歲以上的老年人口數量，各鄉鎮需提供65歲以上老年人的詳細名單及相應的統計數據，確保每季度更新一次。掌握老年人的健康狀況及需求。

2、每年為65歲以上的老年人提供1次健康教育服務，內容包括健康風險評估和營養指導。老年人健康教育服務率≥40%，健康教育記錄的完整率≥85%。

　三、對策措施

1、加強管理機制。各單位需設立專門的老年健康服務領導小組和技術支持組，明確管理職責，設立獎懲機制。各行政村應安排專（兼）職工作人員開展健康教育工作，并做好相關記錄。鄉鎮要根據區工作方案要求，加強對參與健康教育的人員進行培訓，提高其健康知識和服務能力。

2、健康教育服務可與老年人體檢和慢病管理相結合，靈活運用日常診療時間為老年人提供服務。

3、各鄉鎮需配備必要的設施和設備，以確保提供老年健康服務的條件。

4、加強宣傳和服務內容的告知，以提高老年人接受服務的意愿。及時完成老年健康服務檔案的建立，詳細記錄相關信息。

　四、進度安排

1、10月份，全面啟動老年健康服務的實施工作，制定詳細的工作計劃，召開村醫會議，安排各項工作任務。

2、11月份，確保轄區內40%以上的老年人接受健康教育服務。

　五、考核評估

各單位需按周報告工作進展，區衛生局將對項目進行考核，評估各項指標的完成情況。考核將嚴格依照《公共衛生服務項目績效考核方案》執行，考核結果將與資金撥付直接掛鉤。

　六、經費兌現

按照《公共衛生服務項目資金管理暫行辦法》，及時兌現相關工作經費。

建立完善老年健康服務體系實施方案 篇2

　一、強化健康教育工作，提升老年人健康知識

1.普及老年健康常識。針對老年人及其家庭照護者，開展健康知識普及活動，傳播營養飲食、鍛煉健身、心理調適、意外傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育和中醫養生等相關知識，提升老年人健康知識的認知水平。

責任部門：老齡辦、健康產業科、宣傳科、疾控科根據各自職責分工負責。

2.推進健康促進行動。開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）、合理膳食、科學鍛煉、戒煙限酒等專項活動，引導居民形成健康的生活方式，到20xx年，包括老年人在內的居民健康素養水平提升至22%，努力創建不少于2個省級健康促進示范區。

責任部門：宣傳科、老齡辦、健康產業科、疾控科、中醫藥管理科根據職責分工負責。

3.組織老年人文體活動。利用社區服務中心、基層計生協會、老年協會、老年體育聯盟及相關文化、體育組織，引導老年人積極參與有益身心健康的社會活動，鼓勵其自覺維護健康。深入推動適合老年群體的文化和體育活動，如太極拳、五禽戲、八段錦等中醫傳統保健項目。

責任部門：老齡辦、健康產業科、計生協會、中醫藥管理科根據職責分工負責。

　二、加強預防保健，提升老年人健康水平

4.加強老年疾病監測與干預。建立健全老年人健康危險因素干預體系，推行疾病的早期發現、早期診斷和早期治療。重點關注慢性病及阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查與分類管理，降低65歲以上老年人群體癡呆患病率的增長。加強老年人自我防護和衛生應急技能培訓，推廣常見老年疾病的適宜防治技術。宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能的發生率，并推廣老年人意外傷害綜合保險，以穩步提升其抗風險能力。

責任部門：疾控科、醫政科、老齡辦、健康產業科、宣傳科根據職責分工負責。

5.加強老年人健康管理。實施公共衛生服務中的老年人健康管理項目，為老年人提供生活方式和健康狀況評估、體檢、輔助檢查及健康指導等服務，并提供中醫體質辨識和相關保健指導。根據老年人的健康需求設計個性化家庭醫生簽約服務。確保各縣區在公共衛生服務績效評價中，將老年人滿意度作為重要評價指標，力爭到20xx年，老年人健康管理覆蓋率超過75%。

責任部門：基衛科、中醫藥管理科、老齡辦、健康產業科根據職責分工負責。

6.開設老年人心理關愛服務。結合精神衛生機構、基層醫療機構以及專業社工組織，建立精神障礙的早期預防和干預機制，針對抑郁、焦慮等常見心理問題，開展心理狀況評估和后續管理，為有特殊困難的老年人提供心理輔導、情感支持及慰藉服務。到20xx年，選擇2個社區在每個縣區開展老年人心理關愛服務試點。

責任部門：疾控科、醫政科、中醫藥管理科、基衛科、老齡辦、健康產業科根據職責分工負責。

7.推動老年友好型社區建設。實施“智慧助老”行動，提升為老服務的科技化水平，并開展老年友好型社區創建活動，力爭到20xx年，全市創建不少于10個省級、4個國家級老年友好型示范社區。

責任部門：老齡辦、健康產業科負責。

　三、完善醫療服務，提升老年醫療水平

8.健全老年醫療服務網絡。加強老年相關醫療機構建設，支持三級綜合醫院（包括中醫醫院）建設老年醫療中心，積極發展老年醫院、康復中心、護理院及安寧療護機構等。市級單位將建設一所集“醫、康、養、護”于一體的老年醫療中心，推進老年醫學科的設立，到20xx年，二級以上綜合醫院（中醫醫院）設立老年醫學科的比例超過50%。深化醫聯體改革，夯實基層醫療服務能力，鼓勵老年人優先在基層就醫。

責任部門：老齡辦、健康產業科、規信財科、醫政科、基衛科、中醫藥管理科、科教科、體改科根據職責分工負責。

9.探索老年醫療服務新模式。注重老年人綜合評估以及老年綜合征的診治，探索適合老年人疾病特點的服務模式，推動醫療服務從單一疾病管理轉向多病共治。加強老年患者用藥保障與指導，落實慢性疾病長期處方制度。改善家庭病床管理，選擇1-2個縣區開展試點，探索將養老機構內的老年人納入家庭病床范圍，并逐步建立科學合理的評估與質量控制標準。

責任部門：醫政科、中醫藥管理科、體改科、老齡辦、健康產業科根據職責分工負責。

10.增強中醫藥在老年疾病中的作用。重視中醫藥在預防保健中的貢獻，廣泛推廣中老年常見病的中醫非藥物治療和相關技術，在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心提升中醫館建設，促進優質中醫藥資源向社區和家庭延伸。到20xx年，全市90%的中醫醫院設立治未病科室，鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心全部建立中醫館。

責任部門：中醫藥管理科負責。

11.改善老年人就醫體驗。優化就醫流程，所有醫療機構必須設置老年人就醫綠色通道，并切實解決老年人就醫的“數字鴻溝”問題。開展老年友好型醫療機構創建活動，力爭到20xx年，80%以上的綜合醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構成為老年友好型醫療衛生機構。

責任部門：醫政科、老齡辦、健康產業科根據職責分工負責。

　四、加強康復與護理服務，促進老年人功能恢復

12.加強老年康復與護理機構建設。推動部分一級、二級醫療機構轉型為康復護理機構，確保二級以上綜合醫院設立康復醫學科，并為老年患者提供早期、系統、專業的康復服務。市、縣級結合實際情況開展試點，支持一級、二級醫療機構轉型為護理院或康復專科醫院，與中醫醫院、養老院等合作，提供中醫特色的康復和護理服務。到20xx年，所有三級以上中醫醫院均需設立康復科。

責任部門：醫政科、中醫藥管理科、老齡辦、健康產業科根據職責分工負責。

13.增加老年護理服務供給。鼓勵醫療機構開展連續護理服務，為高齡及失能老年患者提供居家護理與家庭病床服務，促進機構護理延伸至社區和家庭。醫療機構提供的養老護理服務費用可按市場定價。積極探索“互聯網+護理服務”新模式，鼓勵有資質的醫務人員參與，提供養老護理服務。到20xx年，基層醫療衛生機構的護理床位比例達到30%。

責任部門：醫政科、老齡辦、健康產業科、基衛科根據職責分工負責。

　五、建立長期照護服務體系，提高失能老年人生活質量

14.建設失能老年人長期照護服務體系。開展失能老年人基線調查，實施基本公共衛生服務與醫養結合，評估高齡、失能及行動不便老年人的需求，提供上門服務。整合基層醫療衛生資源與養老服務設施，推動綜合性醫養結合服務中心建設。支持各類醫療機構開展長期照護服務，并鼓勵具備條件的醫療機構設立養老服務設施。

責任部門：基衛科、老齡辦、健康產業科、醫政科根據職責分工負責。

15.提高老年照護服務能力和水平。規范養老機構與醫療衛生機構之間的服務合同，開展醫養結合機構的服務質量提升行動，力爭到20xx年建立醫養結合服務質量標準及評價體系。

責任部門：老齡辦、健康產業科負責。

　六、探索安寧療護服務，推廣人文關懷

16.構建安寧療護服務體系。探索結合機構、社區和居家安寧療護的工作機制，形成合理的轉診制度。推動有條件的醫療衛生機構及醫養結合機構開設安寧療護中心或病區，鼓勵其按照相關標準設立安寧療護專區，支持基層醫療衛生機構提供社區及居家安寧療護服務。

責任部門：醫政科、老齡辦、健康產業科、基衛科根據職責分工負責。

17.探索安寧療護的支持政策。營利性醫療機構可自主確定安寧療護服務內容及收費標準。非營利性醫療機構提供的安寧療護服務，涉及醫療、護理及檢查檢驗的，按照現有項目收費；非醫療服務如生活照料、關懷慰藉則由醫療機構自主確定費用標準。選擇1-2個機構開展安寧療護試點，探索醫保統籌基金按平均床日費用進行結算的支持模式。

責任部門：老齡辦、健康產業科、規信財科、醫政科根據職責分工負責。

18.優化安寧療護服務程序。嚴格遵循安寧療護的準入和用藥指南，建立多學科服務模式，為晚期疾病患者提供疼痛及其他癥狀的控制、舒適照護等服務，為患者及家屬提供心理支持與人文關懷，提升臨終患者的生存質量與生命尊嚴。

責任部門：醫政科負責。

　七、完善扶持政策

19.支持醫療機構設立相關養老服務機構，符合條件的醫療機構享受相關建設補貼、運營補貼及其他福利政策。完善上門醫療護理服務和家庭病床的標準、內容及收費標準。

責任部門：老齡辦、健康產業科、體改科、醫政科根據職責分工負責。

　八、推進隊伍建設

20.加強老年醫學基礎研究與臨床學科建設，推動老年學科發展。鼓勵退休護士參與失能老年人的護理指導、培訓及服務。支持對老年健康服務從業人員開展持續教育。

責任部門：醫政科、科教科根據職責分工負責。

　九、強化科技支持

21.積極探索“互聯網+老年健康”服務模式，推動線上線下結合，構建老年智慧健康服務網絡。

責任部門：規信財科、老齡辦、健康產業科根據職責分工負責。

建立完善老年健康服務體系實施方案 篇3

一、項目目標

(一)通過實施老年健康教育工作，提高轄區內老年人的健康意識，開展健康知識普及與技能培訓，減少疾病發生風險，推動老年人積極參與健康管理，從而完善老年健康服務體系。

(二)為65歲及以上老年人定期開展健康教育活動，力爭到20xx年，參與健康教育的老年人比例達到90%以上。確保教育內容適合老年人群體，并及時更新相關資料，動態管理率≥85%。

(三)在20xx年項目實施期間，老年人的健康知識掌握率達到80%。到20xx年底前，老年人健康行為改善率達到75%。每年至少為管理對象提供1次健康教育培訓。

二、項目范圍及內容

(一)項目范圍：覆蓋我轄區內所有65歲及以上的老年人。

(二)項目內容

針對65歲及以上老年人進行登記管理和健康教育，開展健康知識傳播和健康技能培訓。

1、每年組織1次老年人健康教育活動。

2、健康知識普及與評估：包括飲食、運動、心理健康、慢性疾病預防及管理等方面的知識。

3、開展互動式教育課程：通過講座、健康咨詢及小組討論等形式，提高老年人對健康問題的認識。

4、信息傳播與支持：向參與者提供健康手冊、宣傳材料及相關信息，以增強其自我保健能力。

5、健康教育反饋與跟蹤：定期收集參與者的反饋意見，并根據其需求不斷調整教育內容和形式。

(1)為老年人提供個性化的健康咨詢服務，幫助其制定合理的健康計劃。

(2)對參與健康教育的老年人定期進行回訪，了解其健康行為的變化。

(3)告知老年人下一次健康教育活動的安排。

6、針對老年人開展慢性病管理知識、心理健康教育及預防意外傷害等主題的健康教育。

三、項目組織與實施

1、由我院老年科負責項目的整體組織與實施工作。

2、我院老年科將指導轄區內社區衛生服務中心開展健康教育工作，并及時向上級部門匯報進展情況，根據反饋意見進行調整。

3、項目的具體執行由轄區內社區衛生服務中心負責，我院老年科提供必要的技術支持和指導，確保老年健康教育工作規范化、標準化進行。

建立完善老年健康服務體系實施方案 篇4

根據國家衛生健康委員會、財政部及國家老齡委《關于推動老年健康服務體系完善的通知》及《全國老年人健康服務規范（20xx年版）》的要求，結合我省的具體情況，特制定本實施方案。

一、項目目標

通過實施老年健康教育工作，開展對城鄉老年人群體的健康知識宣傳、衛生教育和自我保健技能培訓，提升老年人健康素養，降低主要健康風險，進一步預防和控制慢性病，提高老年人享受基本公共衛生服務的能力和質量。

二、項目實施范圍和人群

本項目服務對象為全省65歲及以上的常住老年居民。

三、項目服務內容

（一）嚴格遵循國家相關項目規定。

根據國家衛生健康委員會《老年人健康服務規范（20xx年版）》，切實做好老年健康教育工作的各項任務。

（二）老年健康教育工作培訓。

對從事老年健康教育的工作人員進行系統培訓，尤其是社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院的健康服務人員。各縣（市、區）衛生部門需確保在3年內對相關人員進行全面培訓，培訓內容依據《老年人健康服務規范》相關要求開展。

（三）提供老年健康教育服務內容及其流程。

根據《老年人健康服務規范》要求，明確服務對象，每年為老年人提供一次免費的健康教育，包括健康知識普及、生活方式指導、心理健康支持等。

1. 健康知識普及。通過講座、宣傳冊等形式，向老年人介紹慢性病防控知識、健康飲食、適量運動的重要性等基本健康知識。

2. 生活方式指導。提供個性化的生活方式建議，包括膳食結構調整、運動方式推薦及休閑活動的選擇，提升老年人的生活質量。

3. 心理健康支持。開展心理健康講座和咨詢，幫助老年人應對生活中的心理問題，增強其心理承受能力。

4. 社區活動組織。鼓勵社區組織豐富的文體活動，提升老年人的社交能力，增強身體健康和心理幸福感。

（四）增強老年健康教育信息管理

進一步完善社區信息管理系統，依照國家標準，開發并使用老年健康教育信息管理軟件。部分有條件的地區可先行試點，利用信息技術提升老年健康教育的信息化管理水平。

四、項目組織與管理

（一）各縣（市、區）衛生局需具體負責本轄區的組織管理，監督項目實施并考核其績效。省、市級衛生行政部門定期為項目提供技術指導和監督考核。

（二）各級疾病預防控制中心、婦幼保健機構及衛生監督機構承擔技術指導任務，配合衛生行政部門進行項目人員的培訓和績效考核。

（三）社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院及村衛生室負責向625歲及以上的老年人提供健康教育服務，并及時將有關信息錄入健康檔案。具備條件的地區可采用電腦管理，確保信息的及時更新。

五、項目實施要求

（一）提供老年健康教育服務的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心需具備必要的設備及服務條件。

（二）加強與街道辦事處、村委會等相關部門的聯系，及時掌握轄區內老年人口變化情況。通過宣傳，告知服務內容，讓更多老年人了解并愿意接受服務。

（三）鼓勵老年人主動預約到鄉鎮衛生院、村衛生室及社區衛生服務中心接受健康教育。對行動不便的老年人可提供上門服務。

（四）每次健康教育活動后，將相關信息記錄在案，具體內容執行《城鄉居民健康教育檔案管理服務規范》的要求。對于已納入慢性病健康管理的老年人，此次健康教育活動可視為一次隨訪服務。

（五）積極運用中醫藥知識，為老年人提供養生保健和健康指導。

六、項目執行時間

項目實施周期自每年4月1日至次年3月31日。

七、項目監督評價

（一）在地方政府的領導下，各級衛生行政部門要將老年健康教育作為重點工作納入年度考核，將其與基層醫療機構的績效考核掛鉤。對未達到考核要求的機構，應規定整改期限，并在整改未達標的情況下，取消其參與項目的資格。

（二）各級疾病預防控制中心、婦幼保健機構及衛生監督機構需配合衛生行政部門對項目進行評估和督導，縣（市、區）每年至少進行兩次，省、市級每年至少一次。考核結果將與評優及經費安排相掛鉤。

（三）督導考核的主要內容包括項目實施情況、計劃制定、組織管理、資金使用、人員培訓、服務數量和質量、信息管理、成效評估及居民滿意度等。

（四）主要評價指標：

1. 健康教育覆蓋率＝接受健康教育的老年人數/年內轄區內65歲及以上居民總數×100%。

2. 教育活動反饋表完整率＝抽查填寫完整的反饋表數/抽查總反饋表數×100%。

建立完善老年健康服務體系實施方案 篇5

為切實推進我市老年健康教育工作，建立健全老年健康服務體系，營造關愛老年人的良好社會氛圍，提升老年人整體健康水平，改善其生活質量，促進健康老齡化，依據《江蘇省老年健康教育工作實施方案（20xx-20xx年）》（健康江蘇辦發〔20xx〕8號）及鹽城市健康管理委員會關于印發《老年健康教育工作實施方案（20xx—20xx年）的通知》（健康鹽城辦發〔20xx〕9號）的要求，結合我市實際情況，特制定本實施方案，請各地各部門嚴格按照方案要求，扎實開展相關工作，確保我市老年健康教育工作的順利推進。

一、老年健康教育工作總體目標

到20xx年，全市老年人健康素養及健康水平進一步提升，老年健康相關政策體系日益完善，良好的社會環境充分促進老年人健康生活方式的形成。全市老年人健康素養水平達到不低于15%；顯著改善老年人的營養健康狀況；65-74歲老年人失能發生率明顯減少，65歲及以上人群癡呆患病率增速減緩；二級綜合性醫院設置老年醫學科的比例達到70%以上；養老機構能夠為入住老年人提供醫療衛生服務的比例、醫療機構為老年人設立綠色就醫通道的比例均達到100%。

二、老年健康教育工作主要任務

（一）重視提升老年健康素養，推動健康老齡化

1.開展全面的老年健康教育宣傳活動。建立以衛生行政部門為核心，健康教育機構與醫療衛生單位為支撐的老年健康教育網絡，開展涉及健身、保健、疾病防治與康復的多項教育活動。充分利用媒體，組織專題宣傳活動，普及老年人健康知識。推動我市“傳統中醫與現代健康”系列活動，以市中醫院為主導，大力宣傳中醫藥健康知識，傳播中醫藥健康理念，提升熱敏灸等中醫技術服務能力，建設中醫藥文化宣傳教育基地，促進中醫藥健康文化的傳播。提高老年人健康素養的認知度，鼓勵他們積極參與體育鍛煉、定期體檢，并主動接受家庭醫生團隊的健康指導。

2.加強老年人健康素養的監測。將老年人群體納入健康素養監測的重點，了解其健康狀況，開展符合老年人特點的健康教育活動。推廣適合老年人的健身技能，積極宣傳老年人健康養生的方法。構建智慧養老服務平臺，提高養老健康服務的信息化水平，力爭到20xx年全市老年人健康素養水平達到不低于15%。

3.關注老年人的營養狀況。開展老年人營養改善行動，逐步推進老年人群體的營養監測與評估，為低體重和高齡老年人提供專項營養干預。推動農村養老院、社區居家養老服務中心等機構設置營養師，為入駐老年人提供科學的營養配餐，確保老年群體的營養健康狀況得到有效管理。到20xx年，老年人營養健康狀況明顯改善。

4.豐富老年人體育活動。全面提升老年人健身場地設施，加強社區老年人體育活動的組織，激勵老年人積極參與各種體育健身項目，推廣適合老年人的鍛煉活動，如太極拳、合氣道等，引導老年人積極加入體育鍛煉與相關賽事。

（二）提升老年健康服務水平，構建健康服務體系

5.強化老年疾病防治工作。重視對老年人群體慢性病的早期識別和干預，特別是針對阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病，開展早期篩查與健康指導。為65歲及以上老年人建立健康檔案，提供年度體檢和健康評估服務，確保后續的中醫藥健康管理服務覆蓋到位，推動老年人衛生應急知識技能的培訓與普及。到20xx年，65-74歲老年人失能發生率將顯著下降。

6.創建綜合服務網絡。推動社區醫院建設，提供老年人醫療、康復、護理等服務，促進基層護理與居家護理服務的落實。推廣家庭醫生簽約服務模式，將老年群體作為重點服務對象，為有需求的老年人建立長期健康服務關系，提供規范化的醫療與公共衛生服務。

7.關心老年人心理健康。實施老年人心理關愛項目，構建老年人心理健康預防及干預機制，為特殊家庭和高齡獨居老年人提供日常關懷，針對抑郁、焦慮等心理問題開展評估與隨訪管理。鼓勵老年人積極參與社會活動，促進其心理健康。

（三）完善老年醫療服務體系，滿足健康需求

8.提升老年疾病的診療服務能力。優化老年醫療資源的配置，發展老年醫院、康復院、護理院等專業醫療機構，推動二級及以上綜合性醫院設置老年醫學科，增加病床位，提高老年人醫療服務的可及性，推動老年醫學、康復治療等人才培訓，提升我市老年醫學的科研水平，確保老年患者的診療服務得到保障。

9.深化醫養結合服務。推動醫療衛生與養老服務的融合，支持社會力量設立非營利性醫養結合機構，鼓勵養老機構與周邊醫療機構進行合作，提升服務的連續性與便利性，打造高效的健康管理與醫療服務體系。

10.推廣中醫藥特色服務。根據老年人的不同健康狀態，提供中醫養生與疾病防治等健康指導，擴大中醫藥健康管理項目的覆蓋范圍，推動中醫院建設熱敏灸區域診療中心，提高居民對中醫的認知與接受度，探索居家自我保健技能的培訓，促進中醫院與老年護理院的合作，提升老年服務資源。

（四）營造有利于老年人健康的社會環境

11.優化老年人生活環境。構建尊老、愛老的社區文化，支持老年大學、活動中心的運作，為老年人提供有益的活動場所，推動公共服務設施的建設，營造安全、便利、舒適的居住環境，推進老年人社區和居家適老化改造。

12.建立家庭養老支援體系。提倡家庭成員學習老年人健康維護知識，關心飲食與心理狀態，早期發現問題并及時就醫，支持成年子女與老年父母共同生活，同時強化社區日間照料中心的服務，弘揚敬老、助老的社會風尚。

13.鼓勵老年人積極參與社會活動。鼓勵老年人在各自的專業領域繼續貢獻力量，支持老年人發揮傳幫帶作用，促進他們參與經濟與社會的發展，實現“老有所為”的目標。

三、老年健康教育工作保障措施

(一)加強組織與協調，確保工作落實。各單位須高度重視老年健康教育工作，明確職責分工，建立協調機制，確保各項工作高效推進，及時解決實際問題，保障工作按時完成。

(二)強化宣傳，引導全社會參與。各地各單位要充分利用媒體進行宣傳，將老年健康教育工作的各項要求廣泛傳播，形成良好的社會參與氛圍。

(三)開展督導與評估，確保工作達標。各單位需定期評估工作進度，及時調整策略，確保各項工作的順利進行和效果提升，為老年人健康教育工作的長效機制打下良好的基礎。

建立完善老年健康服務體系實施方案 篇6

為落實健康中國戰略和政府關于健康教育工作的相關政策，根據《健康教育工作實施方案》的要求，結合我地區的實際情況，制定以下實施方案。

　　一、總體目標

（一）指導思想

堅持以人民為中心的發展理念，深入推進健康教育工作，著力提高公眾健康素養，增強健康意識，推動形成全社會共同參與的健康支持環境，促進健康知識的普及和健康行為的養成，助力實現全民健康目標。

（二）基本原則

1.以人為本，服務優先。將公眾的健康需求置于首位，依據不同人群的特點和需求，提供切實可行的健康教育服務，提升群眾的健康生活質量。

2.政府主導，社會參與。發揮政府在政策引導、資源配置和組織協調方面的作用，動員社會各界共同參與健康教育工作，形成全社會聯動的良好局面。

3.突出重點，務求實效。針對不同人群的健康需求，開展分類、分層、分群眾的健康教育服務，確保重點人群、特殊人群的健康服務得到有效保障。

4.創新方式，豐富內容。探索健康教育的新形式、新路徑，以更加靈活、生動、符合時代特點的方式傳播健康知識，提高健康教育的吸引力和有效性。

（三）發展目標

以提升全民健康素養為核心任務，到20xx年，力爭實現全體居民的健康知識知曉率提高到80%以上，健康行為養成率達到70%以上，基本形成健康教育的長效機制。

　二、主要任務

(一)健全政策，構建健康教育工作機制

將健康教育工作納入國民經濟和社會發展規劃，建立政府主導、部門協作、社會參與的健康教育工作協調機制，確保健康教育工作有序推進，增強其可持續性和有效性。

完善健康教育的管理制度，明確各部門的職責，制定切實可行的健康教育計劃，結合地方實際特點，開展覆蓋廣泛的健康教育活動（責任單位：衛健委）。

(二)整合資源，建立多層次健康教育服務體系

統籌醫療、社區、教育等資源，形成覆蓋城鄉、服務廣泛的健康教育網絡。通過學校、社區、醫院等多渠道普及健康教育知識，增強公眾健康意識。

1.優化資源配置，提升服務能力。加強社區衛生服務中心的建設，提供定期的健康咨詢和教育服務，確保居民能夠享受到便利的健康教育服務。鼓勵醫療機構開展健康講座、義診活動，提升服務的普及性和可及性（責任單位：衛健委、教育局）。

2.健康教育創新，推進深度融合。一是引導社區、學校、醫療衛生機構合作共建健康教育平臺，開展聯合健康活動；二是利用網絡平臺，開發健康教育線上課程，方便公眾獲取健康信息；三是鼓勵志愿者、社會組織參與健康教育工作，豐富健康教育的內容和形式（責任單位：衛健委）。

3.加強隊伍建設，提升服務水平。將健康教育人才培訓納入人才培養計劃，定期對健康教育工作者進行培訓，提升其專業能力和服務水平，確保健康教育工作的質量（責任單位：人社局）。

(三)多措并舉，營造健康教育良好氛圍

利用各種媒體渠道，開展健康教育宣傳，普及健康知識。通過專題講座、健康咨詢服務等形式，提高公眾參與健康教育活動的積極性，營造人人關注健康的良好社會氛圍（責任單位：文廣局）。

實施健康教育進社區、進學校、進家庭等活動，重點關注老年人、兒童等特殊人群的健康教育需求，增強其健康意識和自我管理能力（責任單位：各鎮政府）。

推動社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等基層醫療機構積極開展健康體檢、健康評估等活動，增強居民的健康管理意識，提升健康素養（責任單位：衛健委）。

四、保障措施

(一)加強組織領導。各相關部門要把健康教育工作作為一項重要民生工程，健全領導機制，統籌各方力量，確保政策落實到位。

(二)加大資金支持。各級財政要加大對健康教育工作的投入，健全支持健康教育活動的財務保障機制，推動健康教育工作的順利開展。

(三)營造良好氛圍。通過開展廣泛的健康教育宣傳活動，提高全社會對健康教育工作的認識和重視，鼓勵社區、家庭主動參與健康教育，形成關心、支持健康教育工作的良好社會氛圍。

(四)強化監督評估。建立健康教育工作評估體系，定期對健康教育工作進行督查，確保各項政策措施落實到位，推動各項任務的順利完成。

建立完善老年健康服務體系實施方案 篇7

為深入推進《國家公共衛生服務規范》的實施，確保每位居民都能享受到平等的公共衛生服務，依據市衛生局和區衛生事業管理中心的部署，我社區在轄區內將為65歲及以上的老年人以及高血壓、糖尿病等重點關注人群（以下簡稱為重點人群）提供免費的健康體檢服務，并建立完整的健康檔案。為此，特制定本實施方案。

一、指導思想與目標任務

本方案旨在認真落實《國家公共衛生服務規范》，充分發揮社區衛生服務機構的公益性質，確保公共衛生服務項目的落實，為65歲以上老年人及高血壓、糖尿病患者提供健康體檢服務，建立健康檔案，以全面掌握社區內重點疾病的發生情況，分析老年人疾病的變化趨勢及影響因素，進一步改善老年人及慢性病患者的健康水平和生活質量，推動社區和諧發展。

二、組織架構

成立社區重點人群健康體檢工作領導小組。

組長：

副組長：

成員：

領導小組下設辦公室，辦公室設在社會事務科。

辦公室主任：

辦公室成員：

三、實施步驟

本轄區的重點人群健康體檢工作將以居委會為單位分三個階段實施。

第一階段（方案制定，7月上旬）：根據社區實際情況，制定具體的實施方案。

第二階段（組織實施，7月至11月）：各居委會及小區物業需認真做好宣傳工作，重點向轄區內的65歲以上和患有慢性病的常住居民（包括在此居住超過6個月的流動人口）進行宣傳。社區委員會與衛生服務中心結合實際情況，制定《免費體檢時間表》，分階段對轄區的小區進行統一體檢。體檢通知單將在物業小區張貼，由各居委會及物業公司通知重點人群領取，并前往社區衛生服務中心進行體檢。衛生服務中心需根據體檢工作計劃合理安排醫務人員和設備，認真開展體檢工作，并將體檢結果和健康指導意見反饋給體檢對象，將相關結果錄入居民電子健康檔案。

第三階段（完善分析，11月至12月）：衛生服務中心對當年度體檢對象進行整理，分析匯總體檢結果，并報送社區社會事務科。

對于未能按時參加體檢的居民，由居委會協同小區物業再次組織補檢（具體時間由社區衛生服務中心協調安排）。

四、體檢對象、原則、內容、時間與流程

（一）體檢對象：社區轄區內的65歲以上居民及高血壓、糖尿病患者（包括戶籍未轉入但居住超過半年的流動人口）。

（二）體檢原則：本次健康體檢活動遵循自愿原則。

（三）體檢內容：

一般項目：體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、運動功能。

體格檢查項目：口腔、視力、皮膚、鞏膜、心臟、腹部、四肢。

輔助檢查項目：全血常規分析、尿常規分析、肝功能（谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素）、腎功能（肌酐、尿素氮）、血脂（總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）、空腹血糖、心電圖。

（四）體檢時間：20xx年7月15日至20xx年11月30日。

（五）體檢流程：

1、告知：通過物業張貼通知、社區懸掛宣傳橫幅等形式告知居民體檢時間，并發放體檢通知單。

2、登記：醫務人員核對體檢人員身份并發放體檢表。

3、體檢：醫務人員依據體檢項目要求實施體檢，并填寫健康體檢表。如發現需轉診癥狀的疾病，及時轉診至上級醫院或急診。

4、統計：體檢結束后，社區衛生服務中心將發放體檢評估報告，進行相關健康教育及指導。

5、匯總：按照相關要求對體檢結果進行匯總，并及時上報社區委員會。

五、工作要求與任務分工

（一）高度重視，加強領導。各單位務必重視此次健康體檢工作，切實加強組織領導，明確分管負責人，成立工作小組，確保各項工作責任到位。

（二）明確分工，加強協作。各單位應明確職責，促進跨部門溝通與協作。

1、小區物業需按照體檢時間表，在每個樓道和宣傳欄內張貼通知，并懸掛宣傳橫幅，安排人員發放《社區重點人群免費體檢通知單》。

2、各居委會應安排網格員到小區進行宣傳，提升活動知曉率，確保在管轄范圍內的重點人群參加體檢，保障參檢人員的安全。

3、衛生服務中心需組建專業團隊負責體檢工作，提供熱情服務，確保對行動不便的老年人提供上門體檢，并對體檢結果進行審核和健康檔案的建立。

4、社區社會事務科及建設管理科將對體檢活動進行全程監督，適時調整落實方案，確保各項工作順利進行。

六、獎懲機制

1、社區委員會將依據小區人口和體檢參與情況進行考核，鼓勵宣傳效果良好、體檢到位率高的小區，優先推薦其參加文明小區評比，并給予相應獎勵；對工作態度不認真、小區表現不佳的物業公司，將不得參與文明小區評比。

2、各居委會需合理安排網格員，確保參與體檢的老年人出行安全，考核將綜合評估轄區所有小區的表現，納入年終考核。

3、衛生服務中心需接受社區發局的考核，如因服務態度不佳受到投訴，將予以通報并扣減考核分值。

建立完善老年健康服務體系實施方案 篇8

　服務對象：

全鄉行政村的老年人，特別是65歲及以上的群體。

　服務內容：

為全鄉行政村65歲以上的老年人每年提供一次免費的健康體檢，具體安排依據實際情況決定，體檢項目嚴格按照《國家基本公共衛生服務規范》進行，盡量增加必要的檢查項目，具體流程如下：

1、鄉鎮衛生院將負責組織各村的老年人進行年度健康體檢，體檢前，各村的鄉村醫生會通知需要參加體檢的老年人。老年人可選擇到衛生院進行體檢，也可由衛生院醫務人員前往村衛生室進行體檢。

2、體檢將與慢病管理及健康檔案的建立相結合。

3、體檢內容涵蓋健康狀況評估、身體檢查及輔助檢查。

4、健康狀況評估的內容包括吸煙、飲酒、鍛煉習慣、飲食情況、慢性疾病常見癥狀、既往病史、遺傳病史、現病史及臨床表現、治療方案及當前用藥情況。

5、身體檢查的項目包括血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚狀態、淋巴結、心肺聽診、腹部包塊檢查、下肢水腫、呼吸、體溫及脈搏檢測。

輔助檢查項目為：每年進行一次血糖、血脂檢測，條件允許的情況下還應包含血常規、尿常規、B超、心電圖及X光檢查。

6、體檢結果將反饋給老年人，并根據檢測結果進行相應的健康干預。對已確診的高血壓和2型糖尿病患者，納入相應的慢病管理體系；對存在危險因素但尚未確診為慢病的居民進行定期隨訪；針對所有老年人開展慢病危險因素的健康教育，講解高血壓防治知識及糖尿病的危害。

　主要工作目標：

1、建立全鄉65歲以上老年人的健康檔案及數據，力爭規范管理率達到≥50%，體檢率達到≥50%；

2、健康體檢表的填寫完成率要達到≥95%。

建立完善老年健康服務體系實施方案 篇9

為推動老年健康服務體系的完善，進一步落實健康教育工作實施方案，向老年人傳播疾病預防、自我保健及意外傷害防范的相關知識，降低健康風險因素，有效遏制慢性疾病的發展。依據《國家基本公共衛生服務規范》（第三版）中的老年健康服務標準，結合我單位的實際情況，特制定本實施方案。

　一、組織管理

1、設立老年健康服務工作小組，以確保健康教育工作的順利進行，成立專項領導小組。

2、合理制定健康教育計劃，各相關部門各司其職，建立便捷的服務流程，營造良好的服務氛圍。嚴格按照標準和要求，高效率、高質量地開展健康教育活動。合理安排相關時間，逐步將原先的集中式宣教改為靈活多樣的分散式宣教，各社區衛生服務站應積極配合，確保工作落到實處。

　二、服務對象

轄區內65歲及以上的常住老年人群體。

　三、服務目標

1、通過實施健康教育工作，對所有老年人進行健康風險評估和信息普及，提供疾病預防、自我健康管理及傷害預防的指導，減少主要健康風險因素，有效控制慢性病和意外傷害，努力實現老年人基本公共衛生服務的均等化。

2、全面了解轄區內老年人的基本健康狀況，建立完整的健康檔案。力爭在20xx年，老年人健康教育參與率達到80%以上。

3、每年為老年人提供一次免費的健康教育活動，確保20xx年參與率達到80%以上。并將符合條件的慢性病患者納入后續管理。

　四、服務內容

對轄區內所有老年人實施健康檔案登記管理，開展健康風險評估和綜合健康檢查，提供疾病預防、自我保健及自救等指導。

1、每年實施1次老年人健康教育，根據評估情況記錄新信息，規范填寫健康記錄，并針對發現的問題進行健康咨詢和干預。

2、評估老年人的生活方式及健康狀況，包括吸煙、飲酒、運動、飲食習慣、慢性病相關癥狀及既往病史、治療及用藥情況。

3、進行體格檢查，包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、心肺功能、腹部及四肢肌肉關節等的檢查，以及視力、聽力和行動能力的初步評估。

4、開展輔助檢查，包括血常規、尿常規、血糖、血脂、肝腎功能和心電圖等檢查，并對認知功能和情緒狀態進行初步篩查。

5、向居民通報健康檢查結果，并進行相應的干預措施。

(1)對在健康檢查中發現的高血壓、糖尿病等高風險人群及慢性病患者，需納入相應病種的系統管理。

(2)對存在健康風險而未納入管理的老年人，建議定期復查。

(3)對可疑的慢性疾病或傳染病患者，及時轉診至上級醫院或專科醫院進行確診，并進行后續跟蹤；對于已出現轉診癥狀的，必須及時轉診。

6、為所有老年人提供有關慢性病風險因素、疫苗接種知識、骨質疏松預防、跌倒防范及自救等方面的健康教育宣傳。

　五、服務方式及要求

1、社區衛生服務中心要加強與各社區衛生服務站的聯系，隨時掌握轄區內老年人口的動態信息，建立健全老年人管理名冊并定期更新。

2、增強宣傳力度，制作健康教育宣傳材料，告知服務內容，提高老年居民參與服務的積極性。

3、改進服務方式，預約老年人到社區衛生服務中心（站）接受健康教育，針對行動不便或臥床的居民，開展上門服務。

4、每次健康教育活動后，及時將活動記錄歸入個人健康檔案，并更新至公共衛生管理平臺，未建立檔案的，需為其建立并歸檔。

5、做好健康教育服務方案、計劃、總結及相關資料的整理。

6、記錄管理人員的培訓情況，確保落實上級的培訓要求及自我培訓工作。

　六、工作人員工作要求

1、健康教育工作任務繁重，全體工作人員要加強學習，提升對健康教育重要性的認識，嚴格把控教育質量，確保服務的嚴謹與認真，切忌走過場。

2、各科室需合理安排相關人員，組織有序，按時參與健康教育活動，確保服務質量，真正讓老年人受益。

3、服務人員須做到禮貌待人，態度友善，對參與活動的老年人要細心、耐心、周到、虛心。

4、努力營造良好的服務環境，設計合理的服務流程，便于老年人參與教育活動。

　七、監督與評估

根據每月一次的督導，對實施情況進行定期考核。

建立完善老年健康服務體系實施方案 篇10

　一、工作目標

通過實施老年人健康教育工作，全面提升轄區內老年人的健康意識和自我保健能力。開展健康知識宣傳活動，定期組織健康講座和培訓，幫助老年人了解自身健康狀況，掌握科學的健康管理方法。鼓勵老年人積極參與健康促進活動，形成良好的生活方式，確保他們享有更高質量的健康指導服務。

　二、組織領導

1、成立老年人健康教育工作領導小組，由中心主任xxx擔任組長，副主任xxx、xxx擔任副組長，成員包括各科室負責人，具體負責老年人健康教育工作的協調與推進。由公共衛生科和健康促進科作為具體實施的職責科室，承擔日常管理和技術支持。

2、職責與任務

公共衛生科負責老年人健康教育服務的內容編制、宣傳材料的制作和實施指導等工作。各醫療服務團隊負責具體的宣傳、動員和老年人健康狀況的評估等，特別是為行動不便、臥床的老年居民提供上門服務，開展健康指導和后續隨訪，確保相關信息及時錄入健康檔案。

　三、工作內容

對轄區65歲及以上的老年人進行系統管理與健康教育，定期評估其健康狀況，并提供相應的養生保健知識。

1、每年組織一次健康體檢，包括血壓、體重、心肺功能、關節等基本健康檢查，以及視力、聽力和日常活動能力的評估。增加血糖、血常規、尿常規等多項檢測，向老年人反饋體檢結果，并進行相應的干預與指導。

2、健康生活方式與狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食習慣、慢性疾病的常見癥狀及既往病史和用藥情況。

3、每年進行一次系統的健康教育，通過評估不同老年人的健康狀況，提供針對性的養生保健和疾病預防指導，確保記錄在健康檔案中，指導內容包括：

1、健康養生方法，如心理調適、飲食平衡、作息規律和適量運動;

2、中醫體質及保健要點;

3、老年人常見健康問題的預防和保健措施，例如腰痛、失眠、便秘、健忘及耳鳴等。

4、定期舉辦老年人健康教育知識講座，開展公眾健康咨詢活動，設立健康知識宣傳專欄，播放健康教育視頻，發放宣傳手冊，提高老年人的健康意識。

5、將老年人健康教育工作納入年度考核指標，細化工作任務至各醫療服務團隊，并與績效考核相結合，實施相應的獎懲機制，促進工作落實。

建立完善老年健康服務體系實施方案 篇11

隨著我市老年人口的持續增加，社會對于健康服務的需求也愈加凸顯。為了應對老年健康服務體系的不完善、有效供給的不足以及發展不均衡的問題，必須構建一套適應我市實際情況的老年健康服務體系，以更好地滿足老年人日增的健康服務需求。基于安徽省衛生健康委員會等八個部門聯合發布的《建立完善老年健康服務體系的實施意見》（皖衛老齡發〔20xx〕13號），我們制定了本實施方案。

　一、總體要求

（一）指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大及其后續會議的精神，以保障老年人的健康權益為核心，以滿足其健康服務需求為方向，積極推進老年健康事業的發展，力爭構建一個涵蓋健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護及安寧療護等內容的綜合、連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系，以提升老年人健康水平，促進健康老齡化，為加快建設“三地一區”兩中心、實現“五個更加”奠定堅實的健康基礎。

（二）基本原則。

健康引領，全程服務。以大衛生、大健康的理念指導老年健康服務體系的建設，將健康融入各項政策，著眼于整個生命過程，對影響健康的各類因素進行有效干預，提供綜合性、連續性的全程服務。

兜底保障，公平可及。注重基層建設，提高服務效率，確保經濟困難的失能（含失智）和計劃生育特殊家庭的老年人能夠享受到基本健康服務。促進資源的優化配置，逐步縮小城鄉、區域之間的差距，實現老年健康服務的公平可及。

政策支持，激發活力。政府要發揮在政策規劃、資源引導等方面的職責，鼓勵市場在資源配置中的決定性作用，激活市場活力，鼓勵社會各界積極參與，以滿足多樣化的老年健康服務需求。

統籌資源，共建共享。各級政府及相關部門、社會各界應統籌資源，廣泛動員社會力量共同推動老年健康服務的發展，實現資源的共建共享。

（三）主要目標。到20xx年，我市老年健康支撐體系將不斷完善，老年健康服務機構的數量顯著增加，服務能力明顯增強，服務內容更加多樣，服務質量顯著提升，服務隊伍逐步壯大，各類服務資源配置趨向合理，初步形成綜合、連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系，滿足老年人的健康服務需求，使老年人的健康素養穩步提升。

　二、主要任務

（一）加強健康教育。

1、引導樹立健康理念。通過多種方式和媒體開展覆蓋老年人及其照護者的健康教育活動，重點講授營養膳食、運動健身、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理等內容，促進老年人培養健康的生活方式。（市衛生健康委、市民政局、市體育局、市廣播電視臺按職責分工負責）

2、開展老年健康宣傳活動。借助老年健康宣傳周和“敬老月”等活動，集中宣傳老年健康的核心知識和相關政策，結合國際及全國相關健康日，普及老年健康科學知識，提升老年人的健康素養。（市衛生健康委、市民政局、市廣播電視臺按職責分工負責）

3、推動運動促進健康的新模式。利用老年人體育協會、基層老年協會等社會團體的力量，推廣太極拳、五禽戲等傳統保健運動，鼓勵開展文化體育健身活動，發布老年人健身活動指南，構建健身設施網絡及15分鐘健身圈。（市體育局、市衛生健康委按職責分工負責）

4、發展老年教育。推進老年大學的建設，把健康教育納入課程體系以及教學內容，積極開展社區老年教育，形成覆蓋城鄉的多層次、多形式的老年教育網絡。（市教育局、市委老干部局、市廣播電視臺按職責分工負責）

（二）加強預防保健。

5、強化老年疾病監測和干預。建立老年健康危險因素干預、疾病早期發現、及早診斷與治療的三級預防體系，推進老年人營養改善行動，監測和改善老年人的營養狀況。加強老年人常見慢性病的篩查及管理，降低老年期癡呆的發生率。實施失能預防項目，降低老年人失能的發生。（市衛生健康委、市民政局按職責分工負責）

6、重視老年人的心理健康。完善精神疾病的早期預防及干預機制，針對常見的抑郁、焦慮等心理問題，提供心理輔導和關懷服務，特別關注有特殊困難的老年人。（市衛健委）

7、實施老年人健康管理項目。為老年人提供健康評估、體檢、健康指導等服務，并根據需求設計簽約服務，為老年人提供個性化的家庭醫生服務。目前，老年人健康管理率目標設定為75%以上。（市衛生健康委、市財政局按職責分工負責）

8、加強適老化環境建設。實施《無障礙環境建設管理辦法》，推廣無障礙設施的建設，減少老年人意外傷害的發生。積極推進老年友好的社區建設。（市住房城鄉建設局、市民政局、市衛生健康委按職責分工負責）

（三）加強疾病診治。

9、完善老年醫療服務網絡。建立以基層醫療機構為基礎、老年醫院和綜合醫院老年醫學科為主體的老年醫療服務網絡。通過社區醫院建設，增強老年康復、護理床位供給，引導老年人在基層就診，開展延伸醫療服務。（市衛生健康委、市發展改革委、市財政局按職責分工負責）

10、推動老年醫療機構建設。支持大型綜合醫院設立老年醫療中心，積極發展老年醫院、康復醫院、護理院等機構。到20xx年，二級及以上綜合醫院設置老年醫學科的比例達到50%。（市衛生健康委、市民政局、市財政局按職責分工負責）

11、發揮中醫藥在老年疾病中的作用。重視中醫藥對老年疾病的預防，向社區和家庭延伸中醫藥服務。到20xx年，全市中醫醫院治未病科室設置比例達到90%。（市衛生健康委、市民政局按職責分工負責）

12、創新老年醫療服務模式。探索建立適合老年人特點的多病共治模式，建立老年人醫療緊急救助體系，鼓勵各機構提供高效的醫療服務。（市衛生健康委、市民政局、市醫保局按職責分工負責）

13、優化老年人醫療服務流程。簡化老年人就醫流程，醫療機構要開設老年人專用的綠色通道，解決老年人就醫中的數字鴻溝問題。到20xx年，所有養老機構要為入住老年人提供醫療服務。（市衛生健康委、市民政局按職責分工負責）

（四）加強康復和護理服務。

14、推動康復醫療的發展。鼓勵一級、二級醫療機構轉型為康復護理機構，二級及以上醫院設立康復醫學科，支持社會資本辦規模化的康復護理機構，為老年患者提供系統的康復服務。（市衛生健康委、市民政局按職責分工負責）

15、提高老年護理資源的供給。建立居家、社區與機構相結合的老年護理服務網絡，依托社區衛生服務中心等機構，為失能老年人提供長期護理服務，促進機構護理向社區延伸。（市衛生健康委、市民政局按職責分工負責）

（五）加強長期照護服務。

16、探索居家、社區到專業機構的長期照護服務模式。實施對失能老年人的家庭評估，支持社區嵌入式養老服務機構的發展，為失能老年人提供長期照護。（市衛生健康委、市民政局、市財政局按職責分工負責）

17、提升老年人照護能力。鼓勵護理人員、退休護士參與到失能老年人的護理工作中，提供相關培訓和指導服務。（市衛生健康委、市民政局、市人社局按職責分工負責）

（六）加強安寧療護服務。

18、完善安寧療護體系。總結試點經驗，逐步擴展安寧療護的服務機構，推動形成社區和居家相結合的安寧療護服務模式。（市衛生健康委、市民政局按職責分工負責）

19、完善安寧療護收費政策，鼓勵營利性醫療機構和非營利性醫療機構提供合理的收費標準，確保服務的可持續性。（市發展改革委、市衛生健康委、市醫保局按職責分工負責）

20、優化安寧療護服務。建立多學科服務模式，提高安寧療護的專業性和人文關懷。（市衛生健康委）

　三、保障措施

（一）強化組織保障。各相關部門應高度重視老年健康服務體系建設，將其納入經濟社會發展規劃中，統籌政策落實。（市衛生健康委、市民政局、市發展改革委按職責分工負責）

（二）強化政策支持。各地應在資源配置、基礎設施建設等方面對老年健康服務給予傾斜，促進服務的可持續發展。（市衛生健康委、市發展改革委、市財政局按職責分工負責）

（三）強化標準意識。落實國家的老年健康服務標準，推動地方標準建設，促進服務的規范化。（市衛生健康委、市民政局、市市場監管局按職責分工負責）

（四）強化學科發展。支持醫院開展老年醫學的研究，鼓勵高校開設相關專業課程，培養專業人才。（市衛生健康委、市教育局、市科技局按職責分工負責）

（五）強化隊伍建設。加強老年健康服務人員的培養，提升相關從業人員的專業技能。（市衛生健康委、市教育局、市人社局按職責分工負責）

（六）強化科技支撐。支持老年健康技術與產品的研發，利用科技手段提升服務效率。（市衛生健康委、市經濟和信息化局、市科技局按職責分工負責）

建立完善老年健康服務體系實施方案 篇12

　一、背景

健康教育工作實施方案的制定與實施是建立健全老年健康服務體系的重要一步，也是提升社會整體健康水平的關鍵所在。根據《國家老年健康服務體系建設指導意見》和《健康教育工作標準》，結合我區的實際情況，特制定《老年健康服務體系實施方案》，以指導本地區的老年健康教育工作開展。

　二、目標指標

1、全面掌握轄區內65歲以上老年人群體的健康狀況，建立分鄉鎮、分村的老年人健康檔案，并確保數據按季度動態更新。關注老年人的健康心理狀態及生活質量。

2、每年為65歲以上的老年人提供至少1次健康教育服務，內容包括健康知識宣講、常見慢性病防治知識普及等，老年人健康教育服務覆蓋率達到40％，健康記錄完整率不低于95％。

　三、對策措施

1、強化組織管理。各單位應成立專門的老年健康教育工作小組，制定完善的管理制度，并落實相應的責任與獎懲措施。各社區需配備專（兼）職人員負責健康教育工作，并做好相關工作記錄。各鄉鎮要根據區內工作方案，開展對健康教育工作人員的培訓，加強與相關部門的合作，及時掌握轄區內老年人的健康信息變動。

2、老年健康教育工作可以與老年人健康體檢、慢病管理以及日常醫療服務相結合，切實提高服務的有效性。

3、各鄉鎮應配置合適的設備和設施，以提高老年健康教育的實施效果。

4、加強宣傳，明確服務內容，通過多種途徑告知老年人，使更多的人積極參與到健康教育服務中來。

5、及時建立老年健康教育檔案，完整記錄參與服務的老年人相關信息。

　四、進度安排

1、10月份，全面啟動65歲以上老年人健康教育服務工作，細化工作計劃，召開相關會議，安排各項具體工作。

2、11月份，確保覆蓋轄區內40%以上的老年人接受健康教育服務。

　五、考核評估

各單位需定期向區衛生局報告工作進展情況，按照《老年健康服務項目績效考核方案》進行考核評估。考核結果將直接影響經費的發放和后續工作安排。

　六、經費兌現

依據《公共衛生服務項目資金管理暫行辦法》，及時兌現相關工作經費，以保障健康教育工作的順利開展。

建立完善老年健康服務體系實施方案 篇13

為落實黨中央、國務院關于建立完善老年健康服務體系的決策部署，依據《云南省建立完善老年健康服務體系實施細則》精神，結合我州的實際情況，經過州人民政府的審議，特提出以下實施方案：

　一、指導思想

堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九屆全會精神，積極實施應對人口老齡化國家戰略，把人民健康置于優先發展戰略中，圍繞老年人健康權益保障，以改革與創新為動力，形成以健康教育、預防保健、疾病治療、康復護理、長期照護及安寧療護為核心的綜合性老年健康服務體系，努力滿足老年人對醫療健康服務的需求，推動健康文山建設。

　二、基本原則

（一）健康引領，全面服務。以“大衛生、大健康”理念引領，提升老年人健康水平為核心，通過供給側結構性改革創新，著眼于生命全周期和健康全過程，完善健康保障體系、改善健康環境、發展健康產業，全面提高我州老年健康服務水平。

（二）公平可及，兜底保障。強化政府的辦醫責任，聚焦基層，提高老年健康服務機構的服務能力與效率，保障經濟困難、失能（含失智）及特殊家庭的老年人的基本健康服務需求。優化城鄉醫療資源配置，實現老年健康服務的同質化和均等化，促進老年健康服務的公平可及性。

（三）政策支持，激發活力。加強政府對規劃和資金投入的責任，促進國內外老年健康服務領域的交流與合作，吸引優秀人才、技術與資金匯聚。推動老年健康服務價格機制改革，建立完善的事中事后監管，鼓勵市場活力，滿足多層次、多樣化的老年健康服務需求。

　三、主要目標

到20xx年，基本建立起完善的老年健康服務體系、監督管理機制以及人才招收和輸送網絡，各類型老年健康服務機構顯著增多，服務內容豐富，層次多樣。形成政府與市場相輔相成的格局，滿足老年人多元化健康服務需求。目標是二級及以上醫院設立老年病科比例達到50%以上，州內三級中醫院康復科設置比例達到100%，80%以上的醫療機構成為老年友好型醫療衛生機構，基層醫療機構護理床位占比達到30%，養老機構為入住老年人提供醫療衛生服務比例力爭達到70%等。

　四、主要任務

（一）增強老年人自我保健知識宣傳。利用各類媒體和活動，普及老年健康科普知識，營造有利于老年人健康的社會環境。（責任單位：州衛生健康委、州廣電局、州教育體育局等）

（二）開展老年健康知識進家庭、進社區活動。面向老年人及其照護者開展健康教育，內容涵蓋營養、運動、心理健康等，提升老年人健康意識和生活方式。（責任單位：州衛生健康委、州老干部局等）

（三）改善老年人健身設施，推廣老年體育活動。加強公共服務設施的建設，鼓勵老年人參與各類體育健身和比賽，提升其健康水平。（責任單位：州教育體育局等）

（四）加強老年人健康管理。為65歲以上老年人建立健康檔案，并提供年檢及健康評估等服務，推動個性化的家庭醫生簽約服務。（責任單位：州衛生健康委等）

（五）強化老年疾病防治。加強慢性病篩查與管理，推動心理健康評估及服務，實施失能預防項目，降低老年人失能發生率。（責任單位：州衛生健康委等）

（六）加快社區養老服務建設。推進社區養老服務設施達標，并加強居住環境的適老化改造，提升社區養老服務質量。（責任單位：州民政局等）

（七）加強老年醫療服務機構建設。推動醫院合理布局，積極發展老年醫院、康復醫院等，為老年人提供更好的醫療服務。（責任單位：州衛生健康委等）

（八）全面落實老年人醫療服務優待政策。優化就醫流程，為老年人提供優先服務，確保其就醫便利。（責任單位：州衛生健康委等）

（九）推動老年關愛行動。提升醫療機構的適老化服務，提供必要的輔助設施和服務，為老年患者提供關愛。（責任單位：州衛生健康委等）

（十）設立老年慢性疾病長期處方制度。推動老年人綜合評估與多病共治的醫療模式，加強合理用藥的指導。（責任單位：州衛生健康委等）

（十一）強化基層衛生服務網絡。促進優質醫療資源向社區和家庭延伸，為居家老年人提供上門醫療服務，支持養老機構的醫療服務。（責任單位：州衛生健康委等）

（十二）完善老年護理服務體系。根據老年人的需求，提供多元化護理服務，建立社區與家庭結合的護理網絡。（責任單位：州衛生健康委等）

（十三）提升老年護理服務能力。通過多渠道增加護理資源，鼓勵開展互聯網+護理服務等新模式，支持基層醫療機構增加護理床位。（責任單位：州衛生健康委等）

（十四）推廣中醫特色養老護理服務。加強中醫藥健康養老的示范基地建設，提升中醫康復服務質量。（責任單位：州衛生健康委等）

（十五）增強老年患者的連續照護服務。建立老年病科醫院與基層醫療機構的合作機制，實現老年患者的全程照護。（責任單位：州衛生健康委等）

（十六）支持社區嵌入式服務發展。依托社區和養老機構為老年人提供長期照護服務，鼓勵社會力量參與。（責任單位：州民政局等）

（十七）強化老年護理服務隊伍建設。加大對護理人員的培訓力度，為其提供職業發展支持，提升護理水平。（責任單位：州教育體育局等）

（十八）推動安寧療護服務覆蓋率。積極開展安寧療護服務，提高社會的認知和接受度，給予老年人以人文關懷。（責任單位：州衛生健康委等）

　五、保障措施

（一）強化組織保障，將老年健康服務體系建設納入經濟社會發展規劃，實施方案的目標任務要深入到各項工作中。（責任單位：州衛生健康委等）

（二）強化政策支持，為老年健康服務發展提供必要的政策和資金支持，鼓勵社會力量參與。（責任單位：州發展改革委等）

（三）強化學科發展，加大老年健康相關研究的投入，推動專業教育課程的設立。（責任單位：州教育體育局等）

（四）強化人才隊伍建設，建立培訓機制，提升老年健康服務人員的能力和數量。（責任單位：州衛生健康委等）

（五）強化信息化支撐，建設老年健康服務信息管理系統，利用現代科技提升服務效率。（責任單位：州衛生健康委等）