醫聯體實施方案如同一座橋梁，將分散的醫療資源與服務緊密相連。有效的醫聯體不僅能優化醫療資源配置，還能提升患者的就醫體驗和健康管理水平。關鍵在于如何打破信息壁壘，實現各級醫療機構之間的協同與互通，進而形成覆蓋全面、服務優質的醫療服務網絡。這一方案的成功與否，將直接決定未來醫療服務的公平性與可及性，值得我們深入探討與實踐。

醫聯體實施方案 1

為推進我市醫藥衛生體制改革，更有效地促進衛生事業的全面、健康發展，特別是提升婦幼保健和公共衛生服務的質量與效率，我市將致力于建立城鄉一體化和醫療同質化的婦幼保健服務體系。我們也希望探索公立醫院改革的具體路徑。根據《中華人民共和國母嬰保健法》、《國務院關于深化醫藥衛生體制改革的規劃及實施方案通知》（國發〔20XX〕11號）、《中國婦女兒童發展綱要》（20xx-20xx年）及《安陽市婦幼保健醫療聯合體章程》的相關要求，結合對內黃縣婦幼保健院及其他基層醫療單位的調研情況，制定安陽市婦幼保健院醫聯體實施方案。

一、基本原則

（一）在市衛計委的指導下，建立以技術合作為核心的松散型醫療聯合體。醫聯體成員在自主經營和獨立核算的基礎上，強化以技術合作為紐帶，圍繞婦幼健康展開合理分工與協作，推動醫療服務的規范化與同質化，提升基層的技術水平與服務能力。

（二）依托醫聯體的有效運行，進一步提升三級婦幼網絡各成員單位之間的責任、權利與利益一致，建立科學合理的分級診療和雙向轉診機制，推動城鄉一體化的婦幼健康管理體系建設。

（三）以婦幼保健的三大學科體系建設為指引，合理調整各成員單位的服務模式和業務結構，兼顧各成員單位與醫務人員的真實利益，打造覆蓋我市普遍和復雜病癥的完整學科體系。

（四）逐步推進，穩妥實施。堅持改革、整合、發展的創新思維，制定科學、穩妥的分步實施方案，妥善解決建設過程中遇到的問題，確保群眾享有“安全、有效、便捷、合理”的基本醫療保健服務，力爭讓醫療聯合體成為群眾、政府、醫院及醫護人員共同滿意的服務平臺。

二、組織框架

（一）在安陽市衛計委的領導下，組建以安陽市婦幼保健院為牽頭單位，包括安陽縣婦幼保健院、內黃縣婦幼保健院、湯陰縣婦幼保健院和林州市婦幼保健院等作為主體，形成覆蓋全市鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的網絡框架，并依據醫聯體章程成立理事會。

（二）理事會任期四年，由市婦幼保健院院長擔任理事長，副理事長由市婦幼保健院副院長及各縣（市、區）婦幼保健院負責人擔任，理事成員則包括核心及骨干單位的學科帶頭人、業務骨干及鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的主要負責人。理事會負責審核醫聯體的發展規劃和年度計劃，探討醫聯體內各項合作模式，建立支持與協調機制，共享醫療資源，實現合作共贏。

（三）秘書處負責起草醫聯體章程及發展規劃，組織醫聯體的重要活動，秘書處由秘書長和3至5名副秘書長組成，均由理事長提名并經理事會選舉產生，任期四年。

（四）理事會辦公室作為常設工作機構，負責醫聯體的日常運行，成員由理事長提名，并經理事會認可后任命，人員數為5至7名。

三、運行模式

（一）根據國家衛計委對婦幼保健院的功能定位，加強醫聯體內“婦女保健”、“兒童保健”、“孕產保健”三大核心學科的標準化建設，實現三級婦幼保健網絡的無縫對接。以技術幫扶為切入點，探索醫聯體內專業間的新合作機制，逐步建立覆蓋我市常見病、多發病及疑難重癥的學科體系。

（二）建立系統的合作機制，推動城鄉一體化及醫療同質化，努力構建快捷、有效的就醫模式。

1.建立“一對一”幫扶機制，促進優質醫療資源下沉。由市婦幼保健院組織并成立幫扶小組，針對基層婦幼保健院和社區服務中心進行結對幫扶，確保成員專業覆蓋，定期坐診、查房、會診，提高基層婦幼衛生機構的服務水平，確保群眾在本地享受優質健康服務。

2.建立“雙向轉診”機制，打造婦幼保健閉環管理體系。按照患者自愿、分級醫療及資源共享原則，建立各類病種的轉診機制，特別是在婦女、兒童健康和孕產保健領域，建立一條綠色通道，確保患者在獲得優先接診和優質服務的享受無縫轉診服務。

3.建立醫聯體培訓機制，加強基層機構能力建設。計劃定期為基層醫療單位的醫務人員提供免費的培訓，通過專業技術培訓與學術交流，提高整體專業水平，促進醫療資源的同質化。

4.持續提升基層服務能力，通過成熟技術項目和服務模式的推廣，提升基層婦幼保健機構的管理水平與綜合能力。

（三）優化信息平臺，確保醫聯體內部的信息共享與檢查結果互認，形成完善的閉環管理體系。

（四）建立醫聯體內部考核機制，提高各成員單位參與的積極性，定期開展考評，促進內部交流合作，提升整體服務水平。

（五）加強醫聯體的文化建設，定期組織各類文體活動，提升服務能力，強化團隊凝聚力，樹立良好的醫聯體品牌形象。

四、保障措施

1.政府應發揮主導作用，為醫聯體的運行與發展創造良好環境。

2.強化社會公益性，通過頂層設計，推動醫聯體內的強弱聯合，完善婦幼保健學科的體系建設，創造合作共贏。

3.建立考評與激勵機制，營造積極參與與合作的氛圍。

4.加強宣傳與動員，定期召開例會，建立服務評價體系，推動醫護人員與高危人群的“一對一”管理，提升服務質量，塑造醫聯體的品牌形象。

醫聯體實施方案 2

依據醫藥衛生體制改革“保障基本、加強基層、建立機制”的總體方向，我市積極推行市鎮一體化管理試點，成功建立了市人民醫院聯合白云湖、水寨、黃河衛生院以及市中醫醫院聯合曹范、垛莊、文祖衛生院的兩個醫療聯合體，實施了口腔醫療與產科醫療的市鎮一體化管理，顯著提升了醫聯體內基層醫療衛生機構的服務能力。

20xx年9月，國務院發布了《關于推進分級診療制度建設的指導意見》（國辦發[20xx]70號），強調了統籌城鄉、創新機制，以合理配置醫療資源、提升基層醫療服務能力、促進基本醫療衛生服務均等化為目標，逐步構建分級診療制度。為了進一步深化醫藥衛生體制改革，結合山東省和濟南市實施意見的相關精神，在前期市鎮醫聯體試點的基礎上，全面推行市鎮醫療聯合體管理工作，特制定實施方案如下：

　一、總體思路

遵循上下聯動、資源共享、合作共贏、共同發展的原則，統籌整合市鎮醫療衛生資源，建立以市級醫院為核心、鎮（街道）衛生院為成員的醫療聯合體。醫聯體以醫療業務的統籌管理為重點，逐步實施更加緊密的人、財、物一體化管理，最大化地發揮市鎮醫療衛生資源的效益。

　二、工作目標

（一）整合市鎮醫療衛生資源，促進市、鎮（街道）兩級醫療機構的聯動發展，全面提升醫療資源的利用率。

（二）提高市鎮（街道）醫療服務能力，減少住院病人外流，確保“縣域病人就診率達到90%以上”的醫改目標。

（三）建立市鎮（街道）之間的分工協作機制，逐步構建“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療制度。

　三、管理模式

以市人民醫院、市中醫醫院、市婦幼保健院作為主導單位，21個鎮（街道）衛生院為成員，建立三個醫療聯合體，鎮（街道）衛生院根據功能定位、專業特色及雙方意愿分別納入某一醫聯體。

市人民醫院醫療聯合體的成員單位包括明水、雙山、繡惠、刁鎮、辛寨、水寨、黃河、白云湖、相公莊、寧家埠、棗園衛生院。市中醫醫院醫療聯合體的成員單位包括圣井、龍山、文祖、高官寨、普集、埠村、曹范、垛莊、官莊衛生院。市婦幼保健院醫聯體的成員單位包括黨家衛生院。

醫聯體成員單位的隸屬關系、單位法人、產權歸屬、法律責任、功能定位、職工身份及監管機制均不變，并在成員單位增設“××分院”的牌子。

對于專業特色較為突出的基層醫療單位，如醫聯體主導單位無法滿足成員單位對某專業的支持需求，成員單位亦可與其他上級醫療單位建立合作關系。

　醫聯體成員單位每2-3年進行一次調整。

　（一）實施人員上下流動，增強基層服務能力

建立醫聯體內部的人事合理流動機制，促進衛生技術人員的上下流動。主導單位的專業技術人員在晉升、聘任中高級職稱前，需到醫聯體成員單位服務。主導單位組建多個專家服務團隊，根據需要定期到成員單位進開展坐診、會診、手術示教、教學查房等專項服務。成員單位需制定計劃，定期選派有培養潛力的衛生專業技術骨干到主導單位進修、輪訓，持續提升基層醫療單位的服務能力。

　（二）推廣適宜技術項目，拓寬基層服務范圍

主導單位在充分了解成員單位醫療技術服務現狀的基礎上，以基層需求為導向，以技術推廣為手段，從安全性、有效性、規范性及適宜性出發，重點關注常見病與多發病的防治實用技術，科學合理地選擇適合基層實際的適宜技術，加強疾病篩查、急救急診、診療規范及康復保健等領域的技術推廣應用，突出基層中醫藥的特色和優勢，扶持特色專科的建設。

　（三）共享優質醫療資源，提高資源使用效率

充分發揮醫聯體主導單位優質醫療資源的優勢，彌補成員單位醫療資源的短板，提高優質醫療資源的利用效率。以區域衛生信息平臺為基礎，醫聯體主導單位創建遠程會診中心，提供遠程醫療服務。逐步建立醫學影像、醫學檢驗、消毒供應、臨床用血等醫療資源共享制度和流程，解決基層醫療單位因醫療資源配置不足而導致的不規范、不達標的問題。

　（四）開展業務培訓，提高醫療技術水平

建立多渠道的業務培訓機制，為基層醫療單位培養擅長診治常見病、多發病及慢性病的醫務人員。主導單位定期安排資深專家到成員單位進行查房、坐診、講座等多形式的業務指導，不斷鞏固基本技能。主導單位將成員單位的醫務人員納入繼續醫學教育培訓對象，成員單位按照培訓計劃安排醫務人員參加，以不斷更新醫學知識與技能。

　（五）完善雙向轉診機制，建立分級診療制度

建立醫聯體主導單位與成員單位之間的雙向轉診機制，簽訂雙向轉診協議，制定相關流程。按照患者自愿、分級診治、安全便捷的原則，制定合理、便捷、暢通的雙向轉診細則。成員單位負責將因條件所限無法救治的急危重癥患者轉至主導單位，主導單位則負責將康復期和慢性病患者轉回成員單位。對于需要上轉或下轉的患者，建立雙方聯系人制度，提供“一站式”的轉診服務。

　（六）定期組織指導考核，提高綜合管理水平

主導單位將醫院管理考核延伸至成員單位。主導單位組建醫療、中醫、護理、院感、醫技及藥劑等方面的專家組，指導成員單位規范操作與管理。主導單位定期對成員單位進行綜合考核，并協助成員單位制定并落實整改措施，幫助完善醫療服務管理制度，優化醫療服務工作流程，全面提升基層醫療單位的綜合管理水平。

　四、工作步驟

（一）開展對接調研（截至7月10日）。醫聯體主導單位與各成員單位進行對接，主導單位需對成員單位的人力資源、設備配置、技術項目及運營狀況進行全面調查，并記錄信息。

（二）簽訂合作協議（截至7月31日）。在摸底調查的基礎上，根據成員單位的不同情況，主導單位與每個成員單位商定合適的醫聯體合作模式，并協商簽訂正式合作協議。

協議可以吸納鎮（街道）政府參與，三方共同簽署，以提升本區域的醫療服務能力。

協議內容需明確每個基層醫療機構在2-3年內的具體目標與工作任務。

（三）落實下派人員（截至7月31日）。根據成員單位的需求，主導單位落實下派人員，并報市衛生計生局備案，協商下派人員的管理規定及待遇。

參考：1、手術指導費（高級職稱500元/例，中級職稱300元/例）；2、坐診、會診、查房、講座（高級職稱200元/天，中級職稱100元/天）。費用由基層單位承擔。

（四）全面組織實施（自8月1日起）。自20xx年8月1日起，按照協議內容，醫聯體主導單位與成員單位全面落實人員調配、技術推廣、資源共享、業務培訓、雙向轉診及指導考核等工作。

（五）開展總結評價（定期）。市衛生計生局負責組織，每季度對醫聯體運行情況進行調度、匯總與分析，半年進行一次總結通報，每年進行一次總結評比，總結經驗并不斷完善提高。

　五、保障措施

（一）高度重視，加強領導。推進醫療聯合體的管理工作，逐步建立分級診療制度，是國務院提出的深化醫改的重要舉措，有助于合理配置醫療資源、提升基層服務能力、促進基本醫療衛生服務的均等化。市衛生計生局成立了推進市鎮醫療聯合體管理工作領導小組，并將此項工作列入重要議事日程。各單位要充分認識該工作的重大意義與必要性，高度重視與加強領導，成立專門工作班子，分工協作，確保工作順利進行。

醫聯體實施方案 3

為提高我區醫療資源配置效率，推動優質醫療資源下沉，持續完善分級診療制度，以實現基層首診、雙向轉診、急慢分治和上下聯動的科學就醫模式，從而提升我區整體醫療服務水平。根據《涪城區醫療聯合體建設和管理實施方案》(綿涪衛計發[xxxx]xx號)的要求，以及xxxx年3月1日涪城區衛計局的工作會議安排，結合綿陽市人民醫院的實際情況，特制定以下實施方案。

　一、指導思想

全面落實國家及省、市、區醫藥衛生體制改革的要求，合理配置及使用全區醫療衛生資源，完善分級醫療服務體制。本方案通過探索綜合醫聯體的資源共享、多點執業、績效管理、雙向轉診和機構托管等模式的試點，進一步增強基層醫療機構的基本醫療服務能力；嚴格遵循分級診療目錄，深化我院專科建設和信息化建設，建立遠程醫療服務機制，優化雙向轉診綠色通道，從而形成以綜合醫療聯合體為基礎的新型城鄉醫療協同服務系統，合理引導我區民眾進行基層首診和雙向轉診，有效控制醫療費用并降低群眾的自付比例，減輕醫療(新農合)保障風險，致力于為我區居民提供安全、有效、便捷、優質、價格合理且連續的基本醫療服務。

　二、工作目標

通過政府主導下對縣級綜合醫院能力的持續提升和積極推進“醫聯體”建設，形成以市人民醫院為牽頭單位，全區基層醫療機構參與，以及綿陽市骨科醫院、綿陽腫瘤醫院、綿陽市肛腸病醫院、綿陽市涪城區婦幼保健院等作為專科協作醫療機構的緊密聯合、全方位、多層次的綜合醫療聯合體系。力求建立分級分工協作的網格化醫療服務模式，全面提升分級診療制度建設的深度，切實提高基層醫療服務質量，增加基層醫療機構的就診率，同時提升縣域內的雙向轉診率，力爭到xxxx年底實現縣域內就診率90%以上，xxxx年內我院的一級診療科目須完整，住院床位使用率達到95%以上，醫聯體內的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心規范化達標率需達到90%。

　三、基本原則

(一)政府主導，明確職責。經區衛計局授權，以我院為牽頭單位，涪城區各鄉鎮(中心)衛生院及社區衛生服務中心為成員單位，成立“涪城區綜合醫聯體”(簡稱“醫聯體”)，綿陽市骨科醫院、綿陽腫瘤醫院、綿陽市肛腸病醫院、綿陽市涪城區婦幼保健院為“醫聯體”專科協作醫療機構。設立醫聯體理事會、管理團隊、專家團隊和醫師團隊，清晰各組織與成員單位的職能定位，建立理事會章程，完善各團隊的工作制度和績效考核機制，負責醫聯體的業務和質量管理。政府則需增強對醫聯體工作的政策性投入，全力支持縣級醫院的能力建設，提升學科管理和建設水平，改善醫療軟硬件設施，積極推動醫聯體的整體效應，從而提升醫療服務效率，維護公立醫院的社會公益性質。

(二)資源共享，功能互補。在醫聯體理事會的決策與指導下，為高效利用人力資源，建立醫聯體內部的人員柔性流動和激勵機制，實現醫聯體管理團隊、專家團隊與醫師團隊在所有機構內的多點執業、業務指導與管理。為了減少衛生經費的重復支出，由政府提供支持和投入，市人民醫院牽頭，集中建設“涪城區消毒供應中心”、“醫學影像(遠程)診斷/會診中心”、“醫學檢驗中心”，涵蓋消毒供應、放射、心電、病理、檢驗等專業領域，強化醫聯體內部設施和專業技術資源的共享與協作，以提升整體醫療服務質量和能力為導向，切實落實“以患者為中心”的服務理念，不斷改善我區群眾的就醫體驗。

(三)積極主動，大膽探索。醫聯體以資源共享、人員互用、技術互助、管理互補、雙向轉診、績效考評和推進信息化建設等為切入點，在確保各成員單位獨立、平等的前提下，統籌各方工作需求和未來發展，充分發揮各方支持與參與改革試點的積極性，不斷提升基層管理水平、技術隊伍能力與整體服務效果，利用信息化技術和服務模型的轉變，實現基層首診、分級診療及雙向轉診的工作目標。

　四、重點工作

(一)組建醫聯體理事會。由市人民醫院院長擔任理事長，各成員單位的院長及專科協作單位的負責人為理事，辦公室設在市人民醫院資產與運營管理部。根據理事會章程，統籌協調醫聯體各醫療機構的發展規劃、資源配置、人員共享、績效激勵、人才培養及運營管理等重大事項的決策。建立定期會議制度與協調機制，研究討論工作協作問題，并負責組織醫聯體各方簽訂協議和合同，并向區衛計局備案。

(二)成立醫聯體管理委員會。由市人民醫院牽頭，遴選醫聯體成員單位及專科協作單位部分職能部門負責人組成管理委員會，設立醫院感染管理、病案管理、醫療質量管理、藥事與藥物治療學管理、信息管理、醫學影像管理及醫學檢驗管理等七個小組，委員會辦公室設立在人民醫院醫教部，制定工作章程和制度，全面負責醫聯體成員單位的業務管理及質量控制，落實學科建設規劃，推動分級診療各項規定的實施，建立共管病房，完成多點執業和業務培訓等工作，實質性參與醫聯體各成員單位的業務管理，提升醫聯體整體醫療服務效率，向理事會負責。

(三)成立醫聯體專家組。由市人民醫院牽頭選拔醫聯體成員單位和專科協作單位部分專業專家組成，設立內科、外科、婦產科、兒科、醫學影像、麻醉與急救重癥等小組，設置各專業組的組長，專家組辦公室設立在人民醫院醫教部，制定工作制度與職責。專家組將自主開展多點執業及業務指導，承擔基層醫療機構的學科建設規劃、人才培養、業務查房、專業培訓及疑難重癥會診等工作，確保優質醫療技術資源下沉，不斷提升基層醫療機構的醫療技術水平和服務效果。根據工作需要，專家組成員可擔任基層機構的掛職主任。

(四)鼓勵醫師多點執業，推動人員共享。遵循四川省醫師多點執業的相關規定，鼓勵醫師資源的共享，區(縣)級醫師可在基層執業，醫聯體內的基層機構可根據實際需求自主調配使用多點執業的醫師，開展各項執業活動，并鼓勵醫師合法獲得應有的報酬。

(五)加強信息化建設及共管病房的建立。為提升基層首診能力，在四川省及綿陽市分級診療目錄的指導下，基層單位可依據自身專業發展需求與區(縣)級機構共同建設共管病房，如普外科共管病房等，利用上級單位的技術資源和醫師多點執業，協作管理，共同承擔診療方案的批準和復雜診療措施的指導責任，基層醫務人員則負責落實診療方案。通過推動醫聯體的信息化建設，逐步實現遠程查房、疑難病例會診、檢驗結果傳輸及遠程醫學影像診斷等功能。

(六)提升縣級醫院的能力建設。作為全區綜合性醫療中心及醫療保障網絡的龍頭單位，市人民醫院需得到政府和上級主管部門的政策性支持，按照爭取中央(縣級綜合醫院能力建設資金4000萬元)、地方財政補助以及醫院自籌的方式，籌集建設發展資金，從人才培養、重點學科建設、業務用房改善等方面給予有力支持，增強人民醫院的服務能力。力爭到xxxx年，市級以上臨床重點專科數量達到一級診療科目的xx%以上，提升本地區醫療服務特色及在綿陽市的發展競爭力。

(七)成立醫聯體護理管理委員會。由人民醫院護理部牽頭，醫聯體成員單位與專科協作單位共同參與組成護理管理委員會，成立相關工作小組，全面負責醫聯體的護理管理，尤其是在專科護士培訓、護理業務指導及護理質量控制方面，通過績效激勵，提升護理人員的流動性，促進優質護理資源下沉。

(八)醫聯體的工作績效考核與評價。根據區衛計局與市人民醫院簽訂的目標責任書，市人民醫院負責完善醫聯體的工作質量與績效考核細則，涵蓋牽頭單位及成員單位在分級診療、雙向轉診及多點執業等方面的內容，每季度進行醫聯體內部的考核評估，年度內接受涪城區衛計局的目標管理考核，并與各單位績效掛鉤。

(九)成員單位分級診療的工作任務。依據區衛計局下達的工作目標及管理要求，及醫聯體簽署的相關工作協議，進一步規范自身的運行管理，確保以患者為中心，參考省、市分級診療病種目錄及各醫療機構的功能定位，充分利用牽頭醫療機構以及協同機構的優質醫療資源，落實多點執業，建設共管病房，發展臨床重點專科，推廣適宜技術，培養基層適用人才，保證基層首診的落實，開通綠色通道，規范雙向轉診，促進資源共享，配合發展互聯網醫療，改善就醫環境及優化服務流程，全方位提升整體醫療服務水平。

(十)牽頭單位的工作任務。建立各級管理組織，完善管理評價機制與考核細則并組織落實，鼓勵醫務人員在成員醫療機構多點執業，推動優質人才資源下沉，促進基層機構的人才培養和學科建設；定期安排醫聯體成員單位的醫務人員進行進修學習及專業技術培訓，持續提升基層醫務人員的診療技術水平。參與流動至市人民醫院的醫務人員(包括進修學習、專業培訓、掛職等)在流動期間的勞務性報酬應等同于同類人員的當期工資性收入。加強信息化建設，逐步建成涪城區遠程會診中心、醫學影像診斷中心、遠程心電監護中心、醫療用品消毒供應中心、區域臨床檢驗中心及病理診斷中心，開展聯合教學、科研協作及繼續教育項目的聯合申報，增強醫聯體內部醫療機構疑難病例的聯合討論，落實重點專科建設的幫扶，全面開展跨院會診、查房、手術及教學活動，在成員醫療機構內建立延伸特色門診及共管病房，以促進技術共享、協作與交流。通過推廣實施牽頭醫院的管理制度及經驗，依據學科指南或臨床路徑，實施統一的診療及操作規范，實現醫聯體內各醫療機構在相同的醫療服務領域的規章制度一致、技術標準一致、業務培訓一致、質控效果一致，從而促進不同醫療機構間醫療質量與服務水平的統一，確保城鄉居民獲得連續的優質醫療服務。

　五、保障措施

(一)提升認知，加強領導。

醫聯體的建設是貫徹國家及省、市、區醫藥衛生體制改革工作部署的新要求，是加快建立分級診療制度的重要舉措，也是整體提升我區醫療服務能力的重要手段，且對精準扶貧工作也有重要作用。各醫聯體成員單位及協作單位應加大人力物力的投入，切實加強對醫聯體工作的領導，探索并完善協作運行、學科建設、業務管理、資源共享及績效管理等方面，確保各項工作有序推進。各級人員應以改革創新的精神，積極參與建立長期、穩定健康的醫療聯合體工作機制，設立完善考核評價機制，落實工作責任，確保高效順利地推進各項工作。

(二)加強宣傳工作。

需組織好醫聯體工作目的、價值及政策措施的宣傳活動，充分調動廣大員工參與改革的積極性，從而爭取群眾和社會各界對醫聯體工作的理解與支持，為該項工作的順利實施營造良好的輿論氛圍。