發現其不僅在提升農民醫療保障水平方面發揮了重要作用，更在促進農村經濟發展和社會穩定上具有不可忽視的價值。通過對參與者的訪談與數據分析，我們揭示了當前制度實施中存在的挑戰與機遇，為進一步優化農村醫療保障體系提供了寶貴的參考。

農村合作醫療調查報告 1

在這個暑假，我在鄉鎮衛生院擔任農村合作醫療的資料錄入員。看到近年來我國在農民醫療保障方面取得的成果，我決定借此機會對當前農村合作醫療的現狀進行深入調查。我設計了一份關于新型農村合作醫療的問卷，查閱了相關資料，并分析了農民們對這一保障制度的主要看法。以下是我的調查結果：

一：歷史遺留問題

由于經濟條件的限制，在農村經常出現“小病忍、大病拖、重病才去醫院”的現象，因病致貧的情況相當嚴重。目前，因病需住院而未住院的人群達41%；在西部地區，因病致貧的人數更是高達300萬到500萬。農村貧困家庭中70%的人是因為生病而陷入困境。自1985年以來，盡管農村居民的收入不斷提高，但增速明顯低于城鎮居民。剔除物價因素后，1985到1993年間，農村居民收入年均實際增長僅為3.1%，而同期城鎮居民收入年均實際增長達4.5%，而國內生產總值年均增速為9%。自1988年起，農村居民的實際收入增長幾乎進入停滯狀態，1990年至1993年間農村居民收入年均實際增長僅為1.4%。農民的醫療支出卻在持續上升。例如，安徽省數據顯示，某年第三季度農村人均醫療支出為42.82元，較上年同期的37.69元上升了13.6%；其中，醫療衛生和保健人均支出19元，幾乎接近上年全年人均支出20.2元。1990年，人均醫療支出為14.41元，1998年達歷史最高值52.11元；而1999年為51.65元，顯示出在過去的xx年中這一支出增長了2.52倍，而同期農民的純收入增長僅為2.52倍。

在國家的保障體系中，農民們往往被排除在外。農村的社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，許多社會保障內容都將農村人口排除在外。我國家農村的經濟發展水平依然落后，往往多數農民的收入水平偏低，抗風險能力弱。在城鎮社會保險改革進展迅速的背景下，農村社保只在部分富裕地區試點，家庭保障依然是農村社會保障的主體。以醫療保險為例，我國目前的醫療保險改革與發達國家大相徑庭，最大的差異在于目前并非全民醫保，而只是針對城鎮職工實施的醫療保險改革，旨在解決公費醫療的高負擔和保障基本醫療服務。而盡管農村合作醫療制度曾在農村廣泛開展，但最終因各種原因宣告解體。

二：新型農村合作醫療概述

新型農村合作醫療簡稱“新農合”，是指在政府的組織、引導和支持下，農民自愿參與的以個人、集體及政府多方籌資為主的大病統籌的醫療互助保障制度。其資金來源包括個人繳費、集體扶助和政府資助。

新型農村合作醫療是農民自主創立的互助醫療保障制度，在保障農民獲取基本衛生服務、減輕因病致貧和因病返貧方面發揮了重要作用。它為世界各國，尤其是發展中國家在應對此類問題上提供了范本，既受到國內農民的歡迎，也在國際上得到了認可。新型農村合作醫療制度自xx年起在部分縣（市）進行試點，預計到xx年將實現覆蓋全國農村居民。根據中共中央、國務院及省政府的相關實施意見，農民大病統籌工作被更名為新型農村合作醫療制度，采用個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制。籌資標準不得低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉鎮財政補助5元，農民自行籌資15元。綜合來看，籌資水平提高，政府補助增多，農民獲益廣泛，為遭遇大病的農民建立了保障，最高賠付額可達xx0元。

三：建設新農合的重要性

經過近二十年的改革開放，中國農村發生了巨大的變化，經濟發展顯著。然而，經濟增長并未給農民的醫療問題帶來實質性的改善。我國人口占全球的22%，但醫療衛生資源僅占世界的2%。在這僅有的2%資源中，80%集中在城市。從1998年至xx年，農村居民人均收入年均增長2.48%，而醫療衛生支出卻年均增長11.48%，后者的增速是前者的近五倍。媒體報道顯示，目前中國農村仍有一半的農民因經濟原因無法就醫。而在經濟較為發達的廣東，仍有40.08%的居民因病未就診，23.35%的患者應住院而不能住院。我國社會保障的覆蓋面仍然有限，無法滿足農民的基本需求。在廣大的農村地區，社會保障體系幾乎是空白，疾病如同利劍高懸，導致“看病難、看病貴”的問題普遍存在。在未來的經濟社會轉型過程中，若要保持平穩推進，社會就需構建完善的安全網。解決農民的醫療衛生問題已經超越了本身的問題，保障農民的基本醫療權益，不僅是尊重農民基本生存權的體現，也是建設公正、和諧社會的必然要求。如何解決這一問題？歷史上我們曾有過成功的經驗，尤其是上世紀70年代末，醫療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農村人口，這是低收入國家中的一項卓越成就。上世紀80年代初，農村人口占全國的80%，而我國人均壽命從新中國成立初期的36歲提高至68歲。這一健康成就的基礎是在將醫療資源配置重心放在農村的背景下，輔以完善的縣鄉村三級公共衛生和醫療服務網絡以及廣泛存在的“赤腳醫生”隊伍。強化農村衛生工作、發展農村合作醫療，是新時期建設新農村的應有之義，十分必要。

農村合作醫療調查報告 2

實施農村合作醫療制度，是推動農村醫療發展的重要舉措，也是改善農民醫療條件、減輕經濟負擔的有效手段。我區自XX年7月1日起啟動農村合作醫療制度，旨在為廣大農民群眾提供更好的醫療保障。為了全面了解該制度的實施情況，區政協學宣委自6月20日起組織對區衛生局、高臺子鎮、臥龍街道辦事處及牛心臺街道辦事處進行了深入調查，通過召開座談會、聽取匯報及入戶走訪等方式進行數據收集。現將調研情況報告如下：

一、農村合作醫療制度的基本運作情況

1、參與情況

截至XX年底，農村合作醫療（以下簡稱農合）制度已覆蓋我區所有涉農鎮街，涉及26個行政村。全區農業人口為32139人，其中參合農戶9563戶，參合農民29979人，參合率為93.28%。

2、基金籌集情況

在XX年，年度內籌集到位的農合基金總額為154.79萬元。其中，省級及以上財政補助資金為43.34萬元，市財政補助資金為32.20萬元，區財政補助資金為48.29萬元，農民個人籌資為30.96萬元。

3、基金支出情況

截至XX年12月31日，共有35288人次獲得醫療費用補償，總補償金額為127.95萬元，占年度籌資總額的90.65%。其中，住院補償1157人次，費用為102.84萬元，占補償總額的80.38%；門診補償34131人次，費用為25.11萬元，占補償總額的19.62%。次均住院補償費用為888.82元，次均住院費用為3437.14元的25.86%。

4、基金流向

截至XX年底，參合農民的醫藥費用總額為561.69萬元，其中區內費用為169.61萬元，區外費用為392萬元。區內住院為150人次，區外為1007人次，外流住院人次占總住院人次的87.04%；區內門診為33679人次，區外為452人次，區內門診人次占總門診的98.68%。數據表明，門診基金流向合理，但住院基金流向亟待優化。

5、農民受益情況

截至XX年底，參合農民累計受益35288人次，其中住院補償1157人次，門診補償34131人次，充分體現了政策的公平性。

6、完善農合制度的措施

為不斷優化農村合作醫療制度，區衛生局主要采取了以下措施：

一是加強宣傳培訓，降低參合難度。通過宣傳培訓，提高農民參合意識，公示基金支出及大病補償情況，確保農民安心就醫。

二是優化工作方式，簡化籌資程序。改進數據上報模式，實現信息的快速直接傳遞，提升工作效率。

三是規范補償流程，提高受益程度。擴大報銷范圍，提升報銷比例，使農民獲益更大。四是健全管理制度，確保服務質量。實施多項規章制度，確保基金安全與透明。

我區農村合作醫療工作穩步起步，資金運轉正常，進展順利，有效緩解了農民看病難、看病貴的問題，農民對政策的滿意度顯著提升。

二、農村合作醫療制度中存在的問題

1、農民個人參合資金收繳困難。部分農民缺乏疾病風險意識，傾向于對參合費用的價值產生懷疑。一些長期未發生醫療費用的農民自覺性不足，難以形成穩定的參合氛圍。

2、宣傳力度不足。盡管開展了多種形式的宣傳，但調查顯示，農民對具體政策、權益及義務的認知仍不全面。

3、醫療機構服務水平不一。部分定點醫療機構的基礎設施與服務能力難以滿足農合政策的要求，導致患者外流的現象普遍。

4、農民反映的具體問題包括藥價偏高、門診報銷限制及報銷時間過于緊迫等，均表現出對現行政策的改進需求。

三、對完善農村合作醫療制度的建議

1、加強宣傳，增進農民對政策的理解與認同，提升參與積極性。

2、建立長效機制，探索多元化籌資途徑，確保資金穩定。

3、完善監管機制，確保政策的執行力與透明度，維護農民的權益。

4、提升醫療服務質量，改善醫療基礎設施，減少患者外流。

5、持續優化基金使用情況，合理擴大受益面，提高農合的吸引力。

6、積極爭取進一步的財政支持，確保農村合作醫療的可持續發展。

農村合作醫療調查報告 3

為了解農村合作醫療政策的實際落實情況，我們于11月中下旬對某地區的農村合作醫療管理辦公室、1個區級定點醫院、1個鄉鎮衛生院、4個村級衛生室及3個村的農民家庭進行了一次專題調查，共計采集了30個樣本。從調查結果看，農村合作醫療的參合率相對較高，財政投入持續增加，農民所獲得的實際利益逐年提升，但也面臨經費不足等挑戰。現將調查結果報告如下。

一、農村合作醫療參合率提升，農民受益顯著

農村合作醫療政策自實施以來，廣大農民群眾的醫療負擔明顯減輕，健康水平逐步提升，獲得了農民的廣泛認可和支持。

1、農民參合比例逐年上升。

根據當地農村合作醫療管理辦公室提供的數據，某年份應參合農戶253269戶，應參合農村人口886440人；實際參合農戶252509戶，實參合農村人口883781人，參合率達到99.7%，比上年提高了0.1個百分點。

2、各級財政投入持續增加，籌資標準不斷提升。

去年，各級財政依據參合人數將年籌資標準提高了40元/人，達到335元/人。今年又進一步增加投入，將籌資標準提高至380元/人，中央及地方財政實際人均投入增加了45元。當前的籌資方案已提出，籌資標準預計每年達到430元/人，其中個人承擔70元，比上一年多了10元，四級財政籌資標準也有所提高。

3、門診與住院補償人次顯著增加。

隨著農村合作醫療覆蓋面的擴大，農民的就醫意識逐漸增強。調查顯示，今年1至10月，門診統籌補償人數比上年同期增長11.8%，達到127.38萬人次；住院人次數同比增長18.7%，達9.97萬人次。

4、報銷補償費用快速上升，農民實惠日益增多。

截至今年10月，某區共報銷各項補償費用29647.05萬元，比上年同期增加2958.63萬元，增長11.1%。

5、超過3/4的村級衛生室納入新農合報銷體系。

某年度全區納入新農合門診報銷的村級衛生室數量達到440個，占全部村級衛生室總數的76.4%。這使得農民在就近就醫時，可以更快捷地享受報銷，減輕了醫療費用負擔。

從以上數據來看，隨著農村合作醫療的推廣，農民的參合意識增強，有病就醫的態度明顯轉變，醫療負擔得以減輕，健康理念也得到了提升。

二、存在的問題

1、經費不足，無法滿足農村日益增長的醫療需求。

某年度，按照每人每年380元的標準籌資共33583.7萬元。因醫療需求增加，經費支出迅速增長。至4月底，報銷支出已經達到12298.6萬元，占全年籌資額的36.6%；而到10月底，累計已支出29647.0萬元，占籌資款總額的88.3%。這種情況的出現，主要源于農民健康觀念的變化，導致就醫頻率提升，進而加重了財政的負擔。

為應對經費不足的問題，相關管理部門采取了一系列措施，如調整醫療費用報銷補償比例，以確保經費不至于在年末出現不足的情況。而提高起付線的辦法也在實施中，增加了農民的經濟負擔。

2、宣傳工作不到位。

新農合的實施計劃涉及內容復雜，難以讓所有農民充分理解。盡管村委會努力向農民普及相關政策和報銷細則，但由于人手有限，很多村莊的宣傳仍顯不足，尤其是在報銷比例及起付線等關鍵點上，農民未能全面了解，易在結算時產生誤解。

3、參合人口基數難以準確核定。

由于農民外出務工以及遷移等原因，行政村的應參合人口基數時常出現偏差，這對合作醫療的覆蓋面造成影響，部分農民因在工作單位已經參保而不愿參合，導致政策執行中的困難。

4、醫療機構存在“違規行為”。

在調查期間發現，一些醫療機構在對病人開處方時，使用非基本藥物時并未充分告知病人，導致部分病人對相關費用產生質疑。為此，管理機構加強了對醫療救治費用的監管，確保合規操作。

5、村級定點醫療門診的報銷限額較低。

不少農民反映，村級衛生室的報銷上限設置不夠合理，尤其對于慢性病患者和老年人來說，顯得捉襟見肘，反而使得住院治療成為更受歡迎的選擇。

三、改進建議

1、各級財政應持續加大對農村合作醫療的投入，提升籌資標準，以應對不斷增長的醫療需求。

2、要加快村級衛生室的報銷覆蓋工作，確保更多的衛生室能夠及時為參合農民提供報銷服務，減輕農民醫療支出負擔。

3、加強對資金使用的監管，杜絕違規行為，確保有限的資金用于減輕農民醫療負擔、提高健康保障水平。

4、持續推進農村合作醫療相關政策的宣傳，讓更多農民了解政策，營造支持和諧發展的良好氛圍。

農村合作醫療調查報告 4

___市農村合作醫療工作逐漸成為推動社會進步與鄉村振興的重要組成部分。市政府積極強化組織建設，大力宣傳動員，積極籌備資金，優化基金管理，確保了農村合作醫療工作的高效開展，獲得了市衛生健康委員會領導的肯定與好評，進一步提升了工作影響力，形成了良好的社會氛圍。

一是發展迅速。截至12月1日下午5點，全市共有57.32萬人參加農村合作醫療，累計籌得資金635.47萬元，平均參合率達95.2%，比去年提高了12個百分點。二是補助力度加大。目前，基金專用賬戶已達到1567.82萬元，其中省級補助536.18萬元，市級補助213.34萬元，地方自籌資金317.28萬元。三是為新農村建設貢獻顯著。截至目前，全市參合農民的醫藥總支出高達3256.78萬元，總補助金額達925.21萬元。其中，門診就診人數達到15萬人次，醫療費用234.67萬元，補助金額218.90萬元；住院患者1.5萬人次，醫療費用3022.11萬元，補助為706.31萬元。許多參合農民獲得了最高達1萬元的補助，極大地增強了群眾對合作醫療的信心，大家紛紛表示，通過合作醫療，基本醫療負擔得以減輕，醫療服務的可及性得到了提升，建設新農村的信心更加堅定。

一、加強領導，健全機構，為農村合作醫療提供保障

為了確保我市農村合作醫療工作的順利進行，保障政府在審核補助程序上的及時性，使參合農民能夠快速得到醫療費用的補助，避免因病致貧的現象，市政府多次召開會議，落實工作安排。一是成立了強有力的組織領導機構。設立了___市農村合作醫療管理委員會及監督委員會，委員會由市長擔任主任，市委副書記、分管副市長擔任副主任，各相關部門的主要負責人為成員。二是完善經辦機構的建設，市內各鄉鎮設立了以主要領導為組長的工作小組，明確責任，確保工作的落實。

三是加強經辦機構的能力建設。為便利管理，我市結合實際情況成立了“___市農村合作醫療管理辦公室”，該辦公室為事業單位，編制8人，設在衛生局，確保有充足的辦公經費和設施。各鄉鎮的經辦機構設在衛生院，編制和設施也已基本到位，為工作的開展打下了堅實基礎。四是確定了定點醫療機構。根據群眾就醫的方便性與醫療技術水平，經過嚴格的評估程序，確定了市內4個區級醫院、12個鄉鎮衛生院以及230個村衛生所為定點醫療機構，并與其簽署了服務協議，確保醫療服務質量。

二、宣傳到位，措施得當，資金籌措效果顯著

農村合作醫療的資金籌集工作是工作的核心，也是最具挑戰性的環節。在時間緊迫的情況下，市政府采取了多種有效措施，明確責任，確保資金到位。一是通過多元化的宣傳手段，營造良好的氛圍。各鄉鎮通過標語、宣傳車等多種形式廣泛宣傳，增強群眾的參與意識。二是市政府組織職能部門赴鄉鎮進行督導，確保每個環節落實到位；三是鄉鎮干部深入村組，與群眾面對面溝通，解惑釋疑，積極動員參合，營造良好的參合環境。

在籌集過程中，一些鄉鎮通過獎勵機制、集體繳納等有效措施，顯著提升了籌資效率。例如：某鄉鎮對按時完成籌集任務的村組給予獎勵，同時針對外出務工人員，采取電話、微信等方式進行動員。得益于全面的宣傳與良好的措施，各鄉鎮都能按時完成籌資任務。

三、規范程序，確保農民受益的最終目的

在農村合作醫療補償工作實施過程中，我們始終堅持便民原則。為增強便捷性，我市推行“一證通”（合作醫療就診證），參合農民憑證可在任何定點醫療機構就診，無需繁瑣的轉診手續。對于急診患者，我們開通“綠色通道”，先入院后補辦手續，確保患者得到及時救治。

（1）參合農民在鄉鎮定點醫療機構就診的門診費用，由醫療機構直接在其家庭賬戶中扣除，極大地方便了患者。

（2）在市級以上定點醫療機構就診的門診費用，可由患者持票據到戶籍所在地的合管辦審核領取補助。

（3）住院費用在出院時由定點醫療機構合管辦審核，并及時給予補助。

（4）外出務工人員可在所在地的公立醫療機構就醫，出院后持相關憑證到合管辦審核。急診住院患者也可在出院后3日內辦理轉診手續，確保補助及時到位。

四、強化監管，構建農村醫療保障的雙重體系

在監管工作中，市合管辦通過定期督查與抽查相結合的方式，深入定點醫療機構，確保診療規范、藥品使用合理、補償費用合規。同時設立舉報機制，確保群眾能夠隨時提出意見與建議，得到及時反饋。通過公示和透明的操作，確保合作醫療的公正性與公開性。自實施以來，已審核補助金額達到900萬元，未出現差錯現象，達成政府認可、醫療機構支持與群眾滿意的良好效果。

農村合作醫療調查報告 5

　一、調查時間：

　二、調查人：

　三、某村基本信息：

2、人口狀況：本村總人口約2000人，其中農業人口1600人。

3、經濟狀況：本村經濟發展水平在地區內處于中等偏上，主要以農業為主。

4、村中設有5位干部，個人年薪在9000至11000元之間，村里有一處診所，設有一個圖書室，且擁有固定的辦公場所。

　四、調研背景及調研內容

作為一名來自農村的學生，我對農民在醫療方面遇到的困難有著深刻的認識。因此成為大學生后，我更希望深入了解這一問題，將其作為我的調研課題。

在我國，醫療費用問題已成為新興的民生難題之一。大多數農民因無法承擔高額醫療費用，往往選擇不去看病，輕癥拖延為重癥，重癥則常常導致死亡。缺乏健康知識及自我保健意識使得他們更容易受到疾病侵襲，進而陷入貧困循環。醫療保障的缺乏嚴重阻礙了農村經濟與社會發展。在此背景下，新型農村合作醫療制度于2003年正式推出。

新型農村合作醫療制度是在政府的組織和引導下，由農民自愿參加并共同籌資，主要旨在大病的互助共濟。自2003年實踐以來，全國范圍內已設立多個試點，該制度正在逐步完善。本次調研的重點在于探討合作醫療的實施情況，以及村民對該制度的滿意度，以發現潛在問題并提出建議。

作為國家的一項惠民政策，新型農村合作醫療確實為農民帶來了益處，但在實施過程中也顯現出一些問題。我利用業余時間對本村的合作醫療情況進行調研，期望對該制度的優缺點進行初步以便開展更為全面的統計分析。

　五、具體工作

在調研期間，我通過走訪與入戶訪談的方式，獲得了關于合作醫療的具體信息。本村設有一處合作醫療定點診所，位于村中心，大多數村民選擇在此就醫。該診所的醫師均持有合法執業資格，村民在這里接受醫療服務有保障。與醫生交流得知，農民所繳的保險費全部由農民自行享有，繳費后每人可享有200元的報銷。在鎮醫院住院可獲80%報銷，而市級醫院住院報銷比例為50%，省醫院則為40%。

在與農民的交談中，大家對新型合作醫療的反應普遍積極。他們表示：如今就醫方便且費用低，鄉村醫生服務態度佳，村民看病更安心，不再擔心大病的經濟負擔，因為國家會報銷相關費用。以上是我們在調研與問卷調查過程中獲得的信息，值得大家深思。

合作醫療的參與率從20xx年的90%上升至20xx年的95%，可見村里對于合作醫療的宣傳努力是逐漸見效的。20xx年已有部分受益家庭，他們的經驗傳播起到了積極的宣傳作用，國家的支持也是推動這一制度不斷發展的重要保障。

然而，報銷問題依然是合作醫療中的一大難點。許多村民表示他們害怕麻煩，不愿意申請報銷；一些人則認為報銷過程中需走后門，自己沒有錢和權力自然不想承受這種風險；還有一部分村民認為自己家人健康狀況良好，沒用到報銷的必要，因此對此漠不關心。有的村民對報銷比例和流程并不清楚，羞于向辦過報銷的親友請教。對已獲得報銷的村民來說，醫生服務態度友好，醫療單據會協助填寫，并提供詳細指導。隨著政府不斷加大宣傳力度，村干部輔助農民進行報銷，逐步使得農民認識到合作醫療的優勢，由最初的不愿參與，轉變為主動參與。

我們通過與一戶報銷較多的家庭交流得知，夫妻同時患病，導致家庭背負債務，使得原本不富裕的家庭更加困難。盡管補償金額微薄，無法填補經濟損失，但在一定程度上也為家屬帶來些許安慰，這體現出國家對他們的關懷。因病致貧在農村仍然普遍，要實現合作醫療的最終宗旨，任重而道遠。不過，許多村民對國家的補償政策表示滿意。

　六、調研分析

調研顯示新農村合作醫療在某村取得了良好的開端，98%的參合率進一步證明了該政策的可行性。但對實際情況的深入分析，仍可發現一些潛在問題。

1、個別農民未參與合作醫療，對于該政策抱有疑慮。有兩戶特殊情況：一戶是退休教師，因享受良好的退休金且健康狀況良好，因此對合作醫療并不關心；另一戶則認為自身沒有重大疾病需要就醫，故不愿意辦理相關手續。這反映出宣傳和解釋不夠到位。雖然大多數人知道政策的存在，卻對具體實施及其內容不甚了了。很多人隨大流加入，卻不關心細節，造成潛在損失。部分人因家庭經濟條件較好、無重大疾病也因此未能參與。還有部分人認為政府給的補貼已經足夠，因此拒絕自掏腰包參與合作醫療。

2、村民的權益維護意識較弱，未能及時了解政策變化。有村民的合作醫療證兩年未使用，但從未向村干部申請證明，導致看病時未能享受相應的保障。還有些村民忘記攜帶合作醫療證或不知如何使用。

3、醫療工作者的素質亟待提升，藥品價格應進行明碼標價。有關藥品價格上漲的現象，既需要透明定價防止不法行為，也要提高醫務人員的專業素質，確保人才的培養和引進。

4、報銷比例偏低，適用范圍狹窄。出現因病致貧的現象在農村屢見不鮮，而當前的報銷制度無法有效解決問題，許多高端醫療費用超出報銷范圍，令村民感到疑惑。農民期待更為完善的補償機制，能夠滿足實際需求。

5、農民在新型農村合作醫療中處于被動狀態，參與率雖高但參與深度不足。根據統計，該村總人口2000人，農業人口1600人，參與合作醫療的農村居民達1980人，參保率超95%。但在走訪中發現，許多農民對合作醫療的態度依然保持疑慮和觀望。

作為一項政策，新型農村合作醫療的推行屬于自上而下的過程，政府和醫療管理部門為主要實施主體，農民卻在中間處于被動狀態。他們在宣傳、動員和要求上都是被迫接受的，似乎并未意識到自己應是合作醫療的主人和受益者。盡管相關部門努力通過動員和勸解等方式提高參與率，但實際上，農民的內心認同和信任度卻仍顯不足，熱情不高。

農村合作醫療調查報告 6

為深入了解和評估我市農村合作醫療制度的落實情況，提高農民的健康保障，提升農村醫療服務水平，市政府在各部門的協助下，持續開展了農村合作醫療的調查工作。通過這一系列調查活動，我們旨在形成一份全面的農村合作醫療調查報告，分析現狀、發現問題并提出針對性的解決方案。

一、現狀與成效

主要工作成效：

(一)加強組織、精細實施、規范運作，初步構建了農村合作醫療制度的良性循環。

一是加強組織。市委、市政府及縣(市、區)的各級黨委政府對農村合作醫療制度實施高度重視，深入貫徹近平新時代中國特色社會主義思想，以此為指導，全面加強組織，完善政策機制，健全工作機構，確保各項支持措施落實到位。市政府連續將農村合作醫療納入政府重點工作，各縣(市、區)根據市政府的指導意見，結合自身實際制定實施方案，成立了農村合作醫療協調小組，確保各部門的協同行動。

二是精細實施。各級政府組建專門工作團隊，明確大病統籌、醫療救助、社區衛生服務等三大核心內容，逐步構建農村基本醫療保障的框架。

三是推進社區衛生服務，確保農民的小病普惠。在實施農村合作醫療后，各地將社區衛生服務與合作醫療相結合，借鑒城市社區衛生服務的成功經驗，開展多樣化的社區衛生服務活動。通過設立衛生服務中心，進行健康檢查，建立健康檔案，極大地提升了農民的健康獲得感。為參保農民提供門診優惠、藥品費用減免等服務，從而確保農村合作醫療的可持續發展。

二、存在的困難與問題

農村合作醫療的推行過程中，依然面臨多方面的挑戰，主要集中在以下幾個方面：

(一)宣傳不足，農民參與積極性仍需提高。在推行農村合作醫療的過程中，由于時間緊迫及任務繁重，宣傳和引導工作推進不足，農民對新政策的理解和認識有待加強，導致部分農民對參保的積極性不足，主動參與的人數不多。

(二)結算流程復雜，農民報銷手續亟待簡化。由于政策實施時間較短，相關規定尚不完善，流程繁瑣使得群眾在報銷時遇到困難，亟需針對審核流程進行優化和簡化，以提高服務效率和群眾滿意度。

(三)政策不夠完善，部分地區資金利用率偏低。農村合作醫療制度實施初期，由于缺乏成熟經驗，導致部分規定不夠科學合理，造成部分地區資金閑置，影響政策吸引力。

(四)監管職能需加強，責任界定不夠清晰。目前，相關監管機構的職能和運作方式尚未明晰，雖然各地已成立相應組織，但其具體職責和權力界定模糊，缺乏有效的監督機制。

三、對策與建議

總體發展目標：預計到20xx年，實現農村合作醫療的全面實施，覆蓋全市農村居民應保對象的85%以上；在接下來的幾年中，逐步完善政策制度，擴大覆蓋范圍，增強保障能力。到20xx年前后，初步建立完善的農村基本醫療保障體系，并逐步與城鎮醫保體系對接，最終形成與我市社會經濟發展水平相適應的城鄉一體化社會基本醫療保障體系。

農村合作醫療調查報告 7

根據《中華人民共和國審計法》第二十七條及20xx年度審計工作計劃的要求，XX縣審計局于20xx年7月7日至7月23日對XX縣20xx年至20xx年5月新型農村合作醫療基金的籌集、管理和使用情況進行了專項審計調查。現將審計調查情況報告如下：

一、基本情況

XX縣下轄14個鄉鎮，493個行政村，總人口76萬人，其中農業人口62萬人。20xx年成立了由縣長擔任主任的新型農村合作醫療管理委員會，制定了一系列管理制度，包括《XX縣新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法》、《XX縣新型農村合作醫療工作規范》和《XX縣新型農村合作醫療報銷管理程序的規定》，以此完善各定點醫療機構的審核和監督，提升基金的使用效率。

（一）經辦機構設立情況

20xx年4月，XX縣新型農村合作醫療管理辦公室（以下簡稱新農合辦公室）設立，為正科級全額撥款事業單位，隸屬于XX縣衛生局管理。核定編制6人，現有人員7人，下設綜合室、審核室、督查室、結算室及網絡中心等五個科室。其主要職責包括制定新農合醫療制度及報銷實施方案，監督管理定點醫療機構的服務質量，以及對基金的籌集、管理和使用等工作，縣財政每年安排20萬元的辦公經費。14個鄉鎮也分別成立新農合管理辦公室，負責參合農民個人資金的籌集及監督新農合資金的運行情況，辦公經費由鄉鎮財政承擔。

（二）定點醫療機構情況

目前，XX縣共有211家定點醫療機構，其中縣級定點醫療機構3個，鄉級醫療機構17個，縣外定點醫療機構191個。縣級和鄉級醫療機構均實現了網上審批報銷結算，村級的443處衛生室尚未設立新農合報銷定點醫療機構。

（三）參合及籌資標準

20xx年，全縣新農合參合人數達620,452人，參合率為99.63%。人均全年籌資標準為100元，其中個人籌資20元，各級財政人均補助80元（中央16元，省級20元，市級24元，縣級20元）。而在20xx年，全縣新農合參合人數為614,235人，參合率為98.63%。人均全年籌資標準提高至120元，其中個人籌資仍為20元，各級財政人均補助100元（中央及省級共計44.08元，市級24元，縣級31.92元）。

（四）基金收支情況

20xx年全縣籌資總額62,240,671.30元，其中個人籌資12,409,040.00元，各級財政補助49,640,040.00元，利息收入為191,591.30元。20xx年度基金支出70,470,119.52元，其中統籌基金支出67,184,952.08元（住院支出66,563,885.84元，門診支出621,066.24元），家庭賬戶基金支出3,285,167.44元。截至20xx年底，統籌基金累計結余25,590,845.04元，家庭賬戶基金累計結余2,777,871.58元。

20xx年1-5月，全縣籌資總額為55,167,248.13元，個人籌資12,284,700.00元，各級財政到位資金42,748,021.20元，利息收入134,526.93元。基金支出為30,528,848.19元，其中統籌基金支出29,475,258.88元（住院支出29,178,762.03元，門診支出252,496.85元），家庭賬戶基金支出1,053,589.31元及其他支出44,000.00元。截止到20xx年5月底，統籌基金累計結余51,282,834.29元，家庭賬戶基金累計結余1,724,282.27元。

（五）參合農民受益情況

20xx年度，全縣新農合受益人數為125,120人次，其中住院補償47,945人次，門診補償77,175人次。補償金額超過一萬元的有787人，其中20人報銷金額達到封頂線（3萬元）。全縣住院補償比例達到53.01%，較20xx年增長了近17個百分點，其中鄉鎮衛生院補償比例超過61%，縣級醫院補償比例超過55%，進一步提高了農民的受益水平。

20xx年1-5月份，全縣新農合受益人數為43,490人次，其中住院補償26,485人次，門診補償17,005人次。補償金額超過一萬元的219人，三萬元以上的有5人。

二、審計調查實施情況

審計工作嚴格遵循審計程序進行。

審計準備階段，在充分的審前調查基礎上，制定了切實可行的審計實施方案，明確審計目標和重點。進點時，召開了由XX縣衛生局、財政局、新農合辦公室等相關部門負責人參加的座談會，講明審計調查的目的、范圍、內容與方式，并與相關部門相關科室進行了多次溝通。在實施審計時，要求相關單位對所提供的會計資料的真實性和完整性作出書面承諾，審計的責任在于對所提供資料發表審計意見。重點審計了新農合的管理、監督及經辦機構建設，以及衛生、財政等部門的職責履行情況、新農合基金的籌集、管理和使用及其效益、定點醫療機構的確定、監督管理、醫療服務收費與藥品政策執行情況等。對縣人民醫院、次丘中心衛生院、康驛衛生院等定點醫療機構進行了延伸調查，采用審查、座談、走訪和監盤等方法。在審計終結階段，秉持實事求是、客觀公正的原則，對XX縣新型農村合作醫療基金的籌集、管理和使用情況進行了深入分析和評價。

三、審計評價

通過審計調查，發現縣委、縣政府高度重視新農合工作，將新農合制度建設視為社會主義新農村建設的重要組成部分，并納入重要議事日程。國家和省的新農合制度政策基本得到了執行，各項制度逐步建立并完善，體系運行較為平穩有效，基金的籌集、管理、撥付和使用進一步規范，農民參合率保持在較高水平，推動了農村衛生資源的整合與利用。

但同時也發現，機構建設、制度執行、基金管理、定點醫療機構的醫療行為等方面仍存在一些普遍性和突出性的問題。

四、審計調查發現的問題及原因分析

（一）財政部門的問題

市級配套資金撥付不及時。20xx年市級配套資金14,891,000.00元，于20xx年4月7日全額撥付到位；20xx年市級配套資金14,741,640.00元，于20xx年5月13日全額撥付到位，此行為不符合《山東省財政廳、衛生廳關于調整中央和省級財政新型農村合作醫療補助資金撥付辦法有關問題的通知》中的規定。建議財政部門及時撥付相關資金。

（二）新農合辦公室的問題

1、統籌基金累計結余過大

截至20xx年底，統籌基金累計結余25,590,845.04元，占當年籌資總額的41.24%，超過國家規定的最高結存比例16.24個百分點。建議新農合辦公室采取措施降低基金結余。

2、醫療項目報銷范圍過大

發現部分醫療診療項目全額納入新農合統籌范圍，未執行相關規定，建議新農合辦公室嚴格按照國家相關規定的標準進行報銷。

3、一、二級醫院用藥范圍擴大

部分一、二級醫院用藥未按醫院級別區分，擴大了用藥范圍，此行為不符合相關規定，建議新農合辦公室嚴格執行醫院級別用藥的相關政策。

4、新農合與醫療救助不銜接

新農合與民政部門的醫療救助缺乏信息溝通，導致部分貧困患者未能得到救助，建議加強兩部門之間的溝通。

5、部分農村中小學生重復參保

發現部分農村中小學生重復參保現象，建議新農合辦公室予以糾正。

6、新農合基金補償與公共衛生專項補助不銜接

發現按照新農合規定進行補償的未落實公共衛生服務項目的國家專項補助政策，建議新農合辦公室嚴格執行相關政策。

7、參合人數信息不一致

年度參合人數信息存在不一致現象，建議新農合辦公室予以糾正。

8、新農合數據操作系統存在問題

業務軟件設計問題及數據錄入不準確等現象，建議新農合辦公室加強對數據信息的管理。

（三）定點醫療機構的問題

1、超規定加成率銷售藥品

發現部分定點醫療機構藥品加成率超標，建議加強對定點醫療機構的監管，杜絕此類情況。

2、醫療收費項目不明細

存在收費不明細的情況，建議加強相應管理。

3、部分病案自費藥品未簽知情同意書

建議定點醫療機構嚴格執行相關規定，完善知情同意流程。

通過對XX縣新型農村合作醫療基金籌集、管理和使用情況的審計調查，發現了在財政、新農合辦公室和定點醫療機構中存在的問題，主要原因有：財政配套資金撥付不及時，信息溝通不足、數據管理不嚴以及醫療機構為追求利益導致的違規行為等。

五、審計建議

（一）完善管理體制，加強新農合組織管理，確保縣級新農合辦公室的人員編制及經費落實。

（二）財政部門應加強對新農合基金的管理和調度，及時撥付配套資金，同時提高基金運作的效率。

（三）衛生部門應加強對定點醫療機構的監管，確保基金的使用符合相關政策。

（四）政府應加大對醫療衛生事業的投入，增強新農合基金的能力，提升鄉鎮衛生院和村衛生室的服務能力。

（五）加強對定點醫療機構的監督管理，確保新農合制度能更好地為農民服務。

農村合作醫療調查報告 8

在去年的十月底，我參與了我們社區20xx年度農村合作醫療的收繳工作，同時參加了社區黨委組織并邀請社區居民共同參與的關于農村新型合作醫療的小型調研活動。通過走訪轄區內的居民、了解農戶的實際情況，以及聽取社區老干部的介紹，我對這項工作有了初步的了解。我想分享一些個人的感想。

一、居民對政策的態度

大部分居民對于這項政策的實施持支持態度，社區參與率超過了95%。然而，也有一些居民因為對新制度缺乏了解，表現出觀望的態度。舊的農村合作醫療制度的解體使得農民在醫療方面面臨諸多困擾，農村公共衛生和預防保健工作的效率顯著下降，新出現的公共衛生問題也層出不窮。隨著醫藥費用的不斷攀升，廣大農民感到了沉重的負擔，無法負擔看病的費用，因而導致相當普遍的“看不起病”現象。調查結果顯示，在有病的時候，有38%的人選擇不就診，29%的人需要住院卻不去住院。因病致貧和因病返貧的現象在農戶中變得愈加嚴峻。農民們迫切希望改善現狀，而農村新型合作醫療制度正是為了解決這些難題而設立，旨在為群眾辦實事和好事，這使得越來越多的農民愿意主動參與其中。

二、新型合作醫療制度的特點

與以往的舊合作醫療制度相比，新型合作醫療體現在多個方面的不同，主要包括：

1、新型合作醫療是由政府主導、引導和支持的；而舊的合作醫療則主要依靠鄉村社區自發組織。

2、新型合作醫療的資金來源主要依賴于政府投入的多方籌資；以往的合作醫療資金則主要依靠個人繳納和村級團體經濟的補貼，政府在籌資方面的義務相對較小。

3、新型合作醫療重點在于“大病統籌”，側重于解決因重大疾病導致的經濟困難；而舊的合作醫療則主要應對小病小傷，抗風險能力較弱。

4、新型合作醫療的管理體制以縣為單位進行統籌，覆蓋范圍廣，互助共濟的效果顯著；而以往的合作醫療一般以村為單位進行，少數情況下以鄉為單位，互助共濟的能力較小。

三、存在的問題及建議

作為一項新興制度，在初期運行過程中難免會出現各類問題，調研中我們發現：

1、對新型農村合作醫療的宣傳尚未深入到每一個農民，導致許多人對政策理解不足。

各級合作醫療的工作人員應全面掌握政策內容，樹立良好的服務態度，提升服務水平，讓農民通過與工作人員的交流，深入理解政策，增強信心，勇于參與。

2、農村基層醫療機構的基礎設施和設備普遍未達到標準，無法有效滿足農民的就醫需求。

政府應將鄉鎮醫療機構作為農村合作醫療的重點支持對象，投入更多資源，改善基礎設施，并增加必要的醫療設備，確保每個鄉鎮醫院達到統一的硬件標準。

3、基層醫療機構人才短缺的問題亟待解決。許多鄉鎮醫院的醫務人員學歷偏低，專業技術水平不高，人才流失現象嚴重。

相關單位應采取有效措施引進和培養人才，提高基層醫院醫務人員的待遇，促進他們留在基層服務。

農村合作醫療調查報告 9

一、活動目的：

關注新農村醫療健康，提升合作醫療意識

二、活動對象：

湖南省常德市金羅鎮的廣大農村居民

三、活動內容及目的：

發放關于合作醫療的調查問卷，征集村民的意見和建議，通過對收集的數據進行分析，深入了解農村合作醫療的實施現狀。活動旨在增強農民對合作醫療的認知，通過走訪調研，采集農民的真實聲音，以此了解他們對新型農村合作醫療的參與情況、政策知曉度及醫療服務的滿意度。此項實踐活動也將幫助識別新型農村合作醫療中存在的問題，從而為相關部門提供數據支持與建議，促使政策的完善，更好地滿足廣大農民的需求。在實踐中提升自身的服務能力與經驗。

一、新型合作醫療制度的特點

與傳統的合作醫療制度相比，新型合作醫療制度有幾個明顯的不同：

1、新型合作醫療由政府主導，提供組織與支持；而傳統合作醫療則主要依賴于基層社區自發組織。

2、資金來源上，新型合作醫療以政府資金為主，加上社會各界的共同籌資，而傳統合作醫療大多依賴個人交費與村集體的補貼，政府支持相對較少。

3、新型合作醫療主要解決因大病導致的貧困問題，而傳統制度則更關注小病小痛的處理，抗風險能力較弱。

4、新型合作醫療管理模式以縣為單位，實施統籌，能夠更有效地進行資源調配；而傳統模式一般是以村為單位，整合能力較弱。

二、面臨的問題及建議

一、新型合作醫療制度實施中存在的問題

（一）農村醫療基礎設施仍需提升

建立新型農村合作醫療制度，必須配合農村醫療衛生體系的完善。盡管各鄉鎮設有衛生院，但醫務人員的專業素質普遍較低，基礎設施薄弱，缺乏必要的醫療設備，明顯達不到為農民提供基本醫療服務的標準。

（二）農民的健康意識和文化水平亟待提高

受經濟和文化程度的影響，部分農民對保障自身健康的意識較弱，存在“看病是次要”的思想，對新型農村合作醫療的具體內容知之甚少，很多人不清楚報銷標準和程序，導致對醫療保障的信任感不足。

（三）報銷流程復雜，標準偏低

在調查中，99%的農民希望簡化報銷手續并提高報銷比例。許多農民反映，報銷流程繁瑣且周期長，難以得到及時補償，報銷額度低于他們的期望，造成不滿。

（四）管理工作進展緩慢

雖然市級已設立管理機構，但工作人員配置不足，專業性不強，導致項目執行力不足。建議加強管理隊伍建設，提高其業務素養與服務意識。

針對新型農村合作醫療制度的改進建議：

1、加大政策宣傳力度，提升農民對合作醫療的認知，確保每位村民都對政策內容有透徹的了解，從而增強其參與的積極性。

2、加強基礎設施建設，提高鄉鎮醫療機構的硬件水平，確保能為農民提供及時的醫療服務。

3、注重人才的引進與培養，提高基層醫務人員的素質與待遇，留住人才，為農民提供更優質的醫療服務。

4、優化報銷制度，擴大報銷覆蓋面，簡化報銷程序，確保農民能夠真切感受到合作醫療帶來的便利與實惠。

通過社會實踐，我們深刻體會到理論與實踐相結合的重要性。我們在實踐中不僅鞏固了理論知識，同時也提升了對農村合作醫療政策實施效果的理解。實踐讓我們更全面地認識到農村醫療現狀與農民需求，確立了日后更好服務于農村發展的目標。

農村合作醫療調查報告 10

一、調查背景及過程：

20xx年9月7日上午10時，我局執法人員王曉東、李麗、張健、趙偉對位于某市農村地區的醫療合作社進行現場調查（出示相關執法證件），在檢查過程中發現該合作社正在進行醫療服務。工作人員何芳介紹：“該合作社于20xx年1月成立，成員主要由本村農民組成，共計投資30000元”。在檢查過程中，何芳未能提供合作社的營業執照，依照《農村合作醫療管理辦法》第五條的規定，其行為涉嫌無證經營醫療服務，隨即填寫立案審批表，并附上現場檢查筆錄報請局領導審核。20xx年9月7日經審批立案，指定由王曉東和李麗負責全面調查事務。

二、參與者基本信息

參與者：

何芳，女性、現年34歲、漢族，住址：某市農村小組1號，身份證號：123456199000001234，電話：13800000000。

張強，男性、現年40歲、漢族，住址：某市農村小組2號，身份證號：123456197600001234，電話：13900000001。

李剛，男性、現年35歲、漢族，住址：某市農村小組3號，身份證號：123456198800001234，電話：13700000002。

陳麗，女性、現年30歲、漢族，住址：某市農村小組4號，身份證號：123456199300001234，電話：13600000003。

三、違法情況

經查明：參與者何芳（負責日常管理和聯系外部醫療機構）、張強（負責醫療服務提供）、李剛（負責財務管理）、陳麗（負責宣傳和病患服務）四人，未經過衛生行政管理部門的登記注冊，均勻出資7500元（合計：30000元）租用某村村委會的房屋作為醫療服務場所，自20xx年1月起至20xx年9月7日持續開展醫療活動。期間已經接待患者300人，收費收入達10000元，但并未依法登記注冊。

四、處罰依據及建議措施

參與者的上述行為違反了《中華人民共和國農村合作醫療法》第六條“農村合作醫療服務機構應當依法登記注冊，取得法人資格后方可開展醫療服務”的規定，屬于無證經營醫療行為。依據《中華人民共和國農村合作醫療法》第五十五條規定，未取得營業執照而從事醫療服務的，由執法機關責令停止，并處以5000元以上5萬元以下罰款。

根據法律規定，建議對參與者做出以下處罰：

1、責令其立即停止無證經營醫療服務的行為。

2、罰款5000元。

農村合作醫療調查報告 11

　一、農村合作醫療調查背景

1、在新型農村合作醫療的實施過程中，為了更好地了解其運行現狀和存在的問題，我們進行了廣泛的調查研究。調查的主要目標是評估農民對新型農村合作醫療的認知度、參與率及對醫療服務的滿意度，確保政策的宣傳和執行達到預期效果。

2、在調研中，我們發現部分農民對新型農村合作醫療的政策理解不夠，尤其是在補償流程和醫療報銷方面，存在一定的模糊和誤解。這導致一些農民未能充分利用該政策，從而影響了他們的醫療保障水平。

3、調查還顯示，部分地區的醫療設施和服務質量亟待提高，農村醫療資源的短缺和不均衡分配，使得農民在就醫時面臨諸多困難。

　二、主要問題分析

在調查過程中，我們發現以下幾點主要問題：農村合作醫療政策的不透明性使得一些農民對其參與意愿降低；部分醫療機構在藥品使用和處方開具上存在隨意性，導致不必要的醫療費用支出；農村地區的醫療服務質量參差不齊，影響了農民對醫療保障的信任度和滿意度。

　三、今后工作方向

1、加強對農村合作醫療政策的宣傳與解讀工作，確保每位農民都能清晰理解相關政策，提高參與和使用的積極性。

2. 加強對醫療機構的監督管理，確保藥品和醫療服務質量符合標準，避免濫用藥品和過度醫療的現象。

3、積極推動農村醫療資源的均衡配置，提升基層醫療服務能力，確保農民在家門口就能獲得優質的醫療服務。

4、定期開展滿意度調查，及時收集和分析農民的意見與建議，以便在政策實施過程中進行持續改進，真正為農民的健康保駕護航。

通過以上調查及分析，我們將進一步明確農村合作醫療發展的方向，確保這一惠民政策能夠落到實處，更好地保障農村居民的基本醫療需求和健康權益。

農村合作醫療調查報告 12

　一、調查背景與方法

在我國的偏遠山區，農民普遍面臨醫療服務不足的問題。隨著醫療資源向城市的集中，鄉村群眾在治療重大疾病和疑難病時面臨極大的挑戰，而更嚴重的情況是，許多貧困農民由于經濟條件有限而無法承擔高額的醫療費用，常常選擇不就醫，小病拖成大病，甚至因病致貧，形成惡性循環。缺乏醫療保障成為農村尤其是貧困地區發展的嚴重障礙。中央及地方政府對于改善農村醫療衛生狀況的重視程度不斷加大，致力于逐步建立新型農村合作醫療制度。

為進一步研究“以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度”的構建，受資助于福特基金會，陜西省社會科學院社會學研究所組成專項課題組，對陜西南部秦巴山區一個國家級貧困縣的合作醫療試點進行了深入的調查研究。

商洛市鎮安縣坐落于秦嶺南麓，縣域總面積達到3477平方公里，地形以山地為主，總人口為29.3萬，其中農業人口占據了大部分。至今，農民的人均年收入僅為1426元。鎮安縣轄有25個鄉鎮和421個行政村，醫療資源匱乏，僅有縣內和鄉鎮衛生機構有限的幾所醫療單位。鎮安縣是陜西省推廣新型農村合作醫療政策的早期試點縣之一，調查小組選擇了鎮安縣的結子鄉與回龍鎮作為主要調查點，后期又增加了更為偏遠的余師鄉。

課題組在10月、3月、8月、11月、1月和3月共進行了六次實地調查，調研對象包括村民、村干部、鄉村醫生、鄉鎮衛生院及縣衛生局干部等。調查過程中的22個專題座談會，入戶訪問230余家，接觸近千人，深度訪談了83位農民并進行了詳細記錄。我們還對項目村的農民基本健康需求和社區健康服務體系進行了參與式需求評估（PRA）。

　二、新型農村合作醫療取得了一定成效

調查結果顯示，由政府主導的新型農村合作醫療受到了農民的積極歡迎，并產生了一系列積極效果。

⑴中央及地方層面都高度重視并積極推進新型農村合作醫療，彰顯了政府需要承擔對公眾健康的責任。長期以來，農村醫療費用主要由農民自負，政府在這方面的責任并不明確。然而，隨著10月中央會議對農村衛生工作的重要部署，情況有了根本性的轉變。

⑵資金來源的“瓶頸”得到了有效突破。農村醫療衛生保障最根本的問題依然是資金不足。根據1月三部門聯合發布的相關政策，鎮安縣合作醫療所需資金主要由中央和地方財政共同承擔，農民自身負擔相對較輕。通過這些政策的實施，鎮安縣每年能夠獲得約391萬元的合作醫療專項資金，對于該縣來說，這筆資金無疑是極為重要的支持。

⑶農民“看病難”的問題得到了一定程度的緩解。合作醫療實施后的半年內，鎮安縣醫院的農民住院人數顯著增長，顯示了農民對醫療保障的強烈需求。在這個過程中，許多農民開始享受醫療費用的報銷，部分人從中獲得了實際收益，產生了良好的示范效應。

⑷鎮安縣還摸索出了一套較為有效的管理措施，如“單病種定額補助”及報銷審核程序等。在新型農村合作醫療制度正式執行前，鎮安縣衛生局組織了一個專項團隊，對全縣農民住院情況進行了深入分析。根據這些數據，該縣為今后的醫療制度改革奠定了堅實的基礎。

⑸農村醫療機構得到了一定的增強。調查顯示，醫療衛生部門的積極性往往超過農民的反應。隨著新型農村合作醫療政策的實施，醫療衛生單位將其視為發展機遇，尋求改善自身的條件。

　三、值得關注的問題

在調查過程中，我們也發現了一些需要引起重視的問題：

⑴農民在新型農村合作醫療中處于被動地位，雖然參與率較高，但實際參與度卻不夠。盡管大多數農民已經參加了合作醫療，但很多人對其真實效益仍然持懷疑態度，政府主導的政策使得他們并未真正參與制度的建設和受益。

⑵資金依然不足，實際覆蓋面有限。盡管政策顯示，每年每人只需繳納30元的醫療費用，但這筆金額往往無法滿足基本的醫療需求，限制了真正的保障水平。在這樣的背景下，很多家庭因病致貧的情況仍然普遍存在。

⑶在醫療資源的配置上，依然存在“富人看病，窮人反被排斥”的現象。盡管參與了合作醫療，實際就診時農民仍需先行墊付醫療費用，部分人因支付門檻高而無法得到必要的治療。此情況顯現出合作醫療制度在落實中的不平衡性。

⑷“大病”和“小病”并重的模式難以維持，現有的“大病統籌”模式或因缺乏長久的可持續性。現行的醫療模式過于依賴大病的保障，而小病的預防和治療未能得到應有重視，反而可能導致“小病拖大”的后果。

⑸管理難度較大，成本也較高。盡管相關部門已盡力簡化審批過程，但仍面臨較高的管理成本，若沒有合理的預算將直接影響合作醫療的效率和持久性。

　四、政策反思與建議

⑴新型農村合作醫療制度需要在政府職能、市場機制與公民權益之間找到平衡點。合作醫療的實施過程中，農民的主體地位并未得到合理體現，建議在制度設計中增強農民的參與感與主導權。

⑵針對新型農村合作醫療的運作模式，應當從單一的“大病統籌”轉向更加注重預防保健的方向。國家應加大對農村健康教育與衛生防疫的投入，從根本上降低農民從“小病”逐漸演變為“大病”的風險。

⑶建議探索“大病救助”的新模式，資金來源主要由政府支持，并吸納社會捐贈，覆蓋面更廣；確保該模式與現行合作醫療制度的有效分離。

⑷推動農村醫療資源的整合與優化，強化村級衛生室的功能，并鼓勵具有資質的民間醫生參與社區醫療服務的市場競爭。

⑸應推行藥品價格的進一步平抑措施，以降低醫療成本，并鼓勵傳統民間醫藥的方法以豐富醫療服務選擇。

核心在于：國家需要進一步加大對農民健康的投資，確保資金直接用于民生。

農村合作醫療調查報告 13

農村合作醫療制度是促進農村衛生事業發展的重要保障，也是提升農民生活質量的重要措施。在越來越多的山區農民面臨著“看病難”的困境。實際上，80%以上的醫療資源集中在城市，導致農村的就醫條件相對薄弱，農民因路途遙遠和高昂的醫療費用而不敢就醫，許多人因此將小病拖成大病，最后因病致貧、因病返貧，形成惡性循環。建立健全農村合作醫療保障體系，對于推動農村經濟社會發展、解決“三農”問題有著舉足輕重的作用。為響應國家政策，梅州市在農村合作醫療制度的推進上進行了深入的調研。

一、梅州市農村合作醫療的現狀和積極成效

自20xx年12月，梅州市積極響應省人大常委會關于完善農村合作醫療保障制度的決議以來，各級部門迅速行動，落實措施，逐步擴大合作醫療的受益范圍。

(一) 政府對新型農村合作醫療的重視與推行，充分體現了對農民健康及公共衛生責任的履行，標志著醫療保障制度的建立和發展在廣大農村逐步形成。

(二) 資金來源問題得到有效解決。根據20xx年1月發布的《建立新型農村合作醫療制度的意見》，國家和地方政府共同承擔了參合農民的醫療費用，為農村醫療衛生保障提供了充足的資金支持。

(三) 農民“看病難”的問題有了緩解。新型農村合作醫療制度的實施，使得農民在就醫時能夠得到有效的經濟支持，不再因病而憂。

(四) 農村醫療衛生機構有望得到強化。地方衛生主管部門和醫療機構均視新型合作醫療為發展機會，將積極推進各項相關措施。

二、當前面臨的挑戰與問題

盡管梅州市農村合作醫療工作初步成效顯著，但在實施過程中仍存在不少困難：

(一) 部分農民對新型合作醫療的認知不足，大多數農民仍停留在傳統觀念，擔心交費后得不到應有的醫療服務，這影響了他們的參與積極性。

(二) 資金依然短缺，實際受益人群相對較小。新型合作醫療主要關注大病，許多真正貧困家庭依然面臨看病負擔。

(三) 基層醫療人員不足，醫療服務質量亟待提升。鄉鎮衛生院和村衛生站是農民就醫的主要去處，現有資源無法完全滿足需求，許多衛生院在人員配置上存在“有崗無人”的現象。

(四) 管理體制存在不順，人員編制不足。梅州市合作醫療經辦機構在人員配置上嚴重不足，無法有效支撐日益增長的業務需求，影響了新型農村合作醫療的正常運行。

(五) 信息管理體系不完善，宣傳及培訓經費短缺。隨著參合人數的增加，現行的管理手段亟需改革，特別是信息化管理亟待加強，以提高工作效率，確保資金的透明和安全。

三、完善農村醫療保障體系的建議

(一) 提高認知，加大宣傳力度，增強農民的參保信心。各級政府應將新型農村合作醫療制度的建立與完善上升到促進社會和諧、增強黨群關系的高度來認識，努力提升農民的參與意識。

(二) 健全體系，擴大受益范圍，提高農村醫療保障水平。需制定相應政策，以提高農民的參保積極性，建立穩定的多方籌資機制，并探索小病的受惠制度，減輕農民的醫療負擔。

(三) 積極開展基線調查，確保醫藥基金的安全運行。在當前情況下，必須直面合作醫療的籌資和保障能力，進行科學的需求預測，合理規劃。

(四) 加強醫療衛生服務體系建設，與合作醫療的推進相結合。提升基層醫療衛生服務的質量，確保農民能夠方便、低成本地獲取醫療服務。

(五) 著重解決基層機構的人員及經費問題。新型農村合作醫療需要嚴格的管理體系和充足的人力資源，確保每個鄉鎮都有足夠的專業人員，以保證工作的順利推進。

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在本文中，我們將重點探討農村合作醫療的現狀及其面臨的問題。這一制度由我國農民自發建立，經過數十年的發展，傳統的農村合作醫療已經無法滿足當前社會發展的需求，因此新型農村合作醫療應運而生。本文將主要關注新型農村合作醫療的實施效果及其存在的問題。

一、新型農村合作醫療的定義

新型農村合作醫療，簡稱新農合，是由政府主導，農民自愿參與，集體與個人共同出資的一種醫療互助制度，重點是對重大疾病進行統籌保障。其資金主要來源于個人繳費、集體支持與政府資助。

二、新型農村合作醫療的現狀

以外沙鄉的情況為例，政府官員袁芳在其調查中提到，自新型農村合作醫療實施以來，取得了顯著進展。截至20xx年，外沙縣參與該制度的農民人數比例已超過90%。調查顯示，75%以上的農民認為，參加合作醫療后，醫療費用的報銷減輕了家庭負擔。有更多的農民愿意去大醫院就醫，這種現象在以前是難以想象的。

(1)真正理解了嗎?

文中提到的90%吸引人，但那尚有10%未參與的人群，這不容忽視。若以一億為基數，接近一千萬人未參加，實在是個不小的問題。未參與的原因是什么？是對制度的理解不足嗎？雖然90%的參與比例看似喜人，但人們是否真正理解新型農村合作醫療的意義呢？該制度的初衷是為了提高服務質量，方便和惠及民眾，而非單純接受政府政策的體現。

調查顯示，未參加的農民中，許多并不理解新型農村合作醫療的真正意義。他們往往只從自身利益考慮，以為身體健康就無需繳費，認為這是浪費。而參與者的意見卻普遍有些負面情緒，甚至表示不滿。這反映出宣傳工作存在不足的狀況。

我曾經幫同學推銷一種洗發卡，20元一張，表面看諸多優惠，實際細節卻含糊不清。最后多虧我了解真相，才明白那并非真實讓利，結果最終只賣出一張。宣傳過程中未向消費者說明的真實情況，導致最后反而失去信任。農村合作醫療的宣傳同樣存在這樣的隱憂。

不僅如此，人們往往看不到長遠的利益，這也是導致未參與者的原因之一。

(2)是否真的惠及了大家?

在90%之后的75%，我們不妨分析剩余的25%。盡管有政府補貼，為何還有部分人感受不到減輕負擔的實質呢？由于新型合作醫療側重大病統籌，小病的費用仍需農民自行承擔。而貧富差距的存在使得一些家庭即便有醫療保險，在面對高額醫療費時依然無力承擔，最終選擇不就醫，結果未能真正享受到保險帶來的實惠。

至于75%的滿意度，是否真的是實際得到的優惠，還是只在表面上感受到的呢？例如一位父親住院，雖然可報銷一部分費用，但最后算下來可能還不如不參保省錢。

(3)真能去大醫院嗎?

袁芳提到醫保讓更多人走進大醫院，但鄉鎮醫院的醫療條件往往十分有限。比如，某位朋友在外地發生意外，送到當地的醫院后因設備不足還需等待。按照規定，報銷必須在鄉鎮醫院就醫，但鄉鎮醫院的專業素養普遍不高，難以滿足農民日益增長的多元醫療需求。

(4)問題確實不少

還有許多問題亟需解決，例如外來務工人員在他鄉無法享受相應的醫療保障，在我們社區中，外來人口占據了約三分之二，他們對參與合作醫療的關注度遠不如本地人。這些問題在不同城市之間的差距，也反映出在實施過程中可能存在的更深層次問題。

三、對策與建議

四、

發掘問題的目的在于解決問題，通過改進新型農村合作醫療制度，將惠民政策更好地落實。盡管目前尚存在不少挑戰，但這一制度為促進農村醫療衛生的發展做出了重要貢獻。通過不斷完善新型農村合作醫療，可以為廣大農民提供更優質的醫療保障，助力社會的和諧與發展。

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調查地點：

選題依據：

農村合作醫療作為我國保障農民基本醫療需求的重要制度，不僅為農民提供了必要的醫療服務，還有效減輕了因病致貧與返貧的風險。它為同類問題的解決提供了寶貴的經驗，受到農民的積極響應，并在國際上獲得了良好的評價。

社會調查的內容：

對xx市農村合作醫療保險的現狀進行調查，分析當前實施過程中存在的問題，并針對提出切實可行的建議。

社會調查的預期目標：深入分析農村合作醫療保險的實施現狀，為后續政策的完善和實施提供參考依據。

社會調查工作進度安排（具體安排如下）：

社會調查主要特點與創新點：

本次調查將重點關注農村合作醫療現狀，具有較強的針對性和實踐意義。

一、調查的基本情況（具體例子以問卷調查方式進行）

1、100%的農戶了解農村合作醫療制度。調查顯示，在受訪的37戶農戶中，所有人都至少對該制度有所了解，知曉率達到100%。

2、當地有97.3%的農戶參與了農村合作醫療保險。在被調查的37戶農戶中，有36戶參與了合作醫療，參與率為97.3%。在這其中，79.6%的農戶表示自愿參與，20.4%則認為是受到政府要求才參與的。從參與途徑來看，73.5%的農戶是通過政府分發的宣傳材料了解后決定加入的，26.5%的農戶是在村干部的動員下做出的選擇。

3、97.3%的參與農戶表示繳納費用在可承受范圍內。在參與農村合作醫療保險的37戶中，36戶認為繳納的費用可以接受，占到97.3%；唯一的一戶認為勉強能承受，占2.7%；沒有農戶表示無法承受繳費。

二、調查結果顯示，農村合作醫療實施過程中存在的問題。

1、出現“交費容易索賠難”的現象。

2、政府及相關部門對農村合作醫療的監管力度不足。

（相關信息可通過互聯網查詢，資料豐富。）

三、原因分析

1、政策宣傳力度不足，農戶對農村合作醫療制度的理解不夠深入。

2、農民的自我保健意識和互助合作精神相對薄弱。

四、針對完善農村合作醫療制度的幾點建議：

基于以上分析，建議在政策宣傳上加強推廣力度，提升農戶對合作醫療的認知，同時加大對農民自我保健和相互幫助意識的培養。