發(fā)現(xiàn)其不僅在提升農(nóng)民醫(yī)療保障水平方面發(fā)揮了重要作用，更在促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定上具有不可忽視的價(jià)值。通過(guò)對(duì)參與者的訪(fǎng)談與數(shù)據(jù)分析，我們揭示了當(dāng)前制度實(shí)施中存在的挑戰(zhàn)與機(jī)遇，為進(jìn)一步優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)療保障體系提供了寶貴的參考。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告 1

在這個(gè)暑假，我在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔(dān)任農(nóng)村合作醫(yī)療的資料錄入員。看到近年來(lái)我國(guó)在農(nóng)民醫(yī)療保障方面取得的成果，我決定借此機(jī)會(huì)對(duì)當(dāng)前農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進(jìn)行深入調(diào)查。我設(shè)計(jì)了一份關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的問(wèn)卷，查閱了相關(guān)資料，并分析了農(nóng)民們對(duì)這一保障制度的主要看法。以下是我的調(diào)查結(jié)果：

一：歷史遺留問(wèn)題

由于經(jīng)濟(jì)條件的限制，在農(nóng)村經(jīng)常出現(xiàn)“小病忍、大病拖、重病才去醫(yī)院”的現(xiàn)象，因病致貧的情況相當(dāng)嚴(yán)重。目前，因病需住院而未住院的人群達(dá)41%；在西部地區(qū)，因病致貧的人數(shù)更是高達(dá)300萬(wàn)到500萬(wàn)。農(nóng)村貧困家庭中70%的人是因?yàn)樯《萑肜Ь场Ｗ?985年以來(lái)，盡管農(nóng)村居民的收入不斷提高，但增速明顯低于城鎮(zhèn)居民。剔除物價(jià)因素后，1985到1993年間，農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)僅為3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)達(dá)4.5%，而國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值年均增速為9%。自1988年起，農(nóng)村居民的實(shí)際收入增長(zhǎng)幾乎進(jìn)入停滯狀態(tài)，1990年至1993年間農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)僅為1.4%。農(nóng)民的醫(yī)療支出卻在持續(xù)上升。例如，安徽省數(shù)據(jù)顯示，某年第三季度農(nóng)村人均醫(yī)療支出為42.82元，較上年同期的37.69元上升了13.6%；其中，醫(yī)療衛(wèi)生和保健人均支出19元，幾乎接近上年全年人均支出20.2元。1990年，人均醫(yī)療支出為14.41元，1998年達(dá)歷史最高值52.11元；而1999年為51.65元，顯示出在過(guò)去的xx年中這一支出增長(zhǎng)了2.52倍，而同期農(nóng)民的純收入增長(zhǎng)僅為2.52倍。

在國(guó)家的保障體系中，農(nóng)民們往往被排除在外。農(nóng)村的社會(huì)保障始終處于我國(guó)社會(huì)保障體系的邊緣，許多社會(huì)保障內(nèi)容都將農(nóng)村人口排除在外。我國(guó)家農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平依然落后，往往多數(shù)農(nóng)民的收入水平偏低，抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱。在城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)改革進(jìn)展迅速的背景下，農(nóng)村社保只在部分富裕地區(qū)試點(diǎn)，家庭保障依然是農(nóng)村社會(huì)保障的主體。以醫(yī)療保險(xiǎn)為例，我國(guó)目前的醫(yī)療保險(xiǎn)改革與發(fā)達(dá)國(guó)家大相徑庭，最大的差異在于目前并非全民醫(yī)保，而只是針對(duì)城鎮(zhèn)職工實(shí)施的醫(yī)療保險(xiǎn)改革，旨在解決公費(fèi)醫(yī)療的高負(fù)擔(dān)和保障基本醫(yī)療服務(wù)。而盡管農(nóng)村合作醫(yī)療制度曾在農(nóng)村廣泛開(kāi)展，但最終因各種原因宣告解體。

二：新型農(nóng)村合作醫(yī)療概述

新型農(nóng)村合作醫(yī)療簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”，是指在政府的組織、引導(dǎo)和支持下，農(nóng)民自愿參與的以個(gè)人、集體及政府多方籌資為主的大病統(tǒng)籌的醫(yī)療互助保障制度。其資金來(lái)源包括個(gè)人繳費(fèi)、集體扶助和政府資助。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民自主創(chuàng)立的互助醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲取基本衛(wèi)生服務(wù)、減輕因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要作用。它為世界各國(guó)，尤其是發(fā)展中國(guó)家在應(yīng)對(duì)此類(lèi)問(wèn)題上提供了范本，既受到國(guó)內(nèi)農(nóng)民的歡迎，也在國(guó)際上得到了認(rèn)可。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度自xx年起在部分縣（市）進(jìn)行試點(diǎn)，預(yù)計(jì)到xx年將實(shí)現(xiàn)覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院及省政府的相關(guān)實(shí)施意見(jiàn)，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作被更名為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，采用個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。籌資標(biāo)準(zhǔn)不得低于30元/人，其中縣財(cái)政補(bǔ)助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助5元，農(nóng)民自行籌資15元。綜合來(lái)看，籌資水平提高，政府補(bǔ)助增多，農(nóng)民獲益廣泛，為遭遇大病的農(nóng)民建立了保障，最高賠付額可達(dá)xx0元。

三：建設(shè)新農(nóng)合的重要性

經(jīng)過(guò)近二十年的改革開(kāi)放，中國(guó)農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟(jì)發(fā)展顯著。然而，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)并未給農(nóng)民的醫(yī)療問(wèn)題帶來(lái)實(shí)質(zhì)性的改善。我國(guó)人口占全球的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。在這僅有的2%資源中，80%集中在城市。從1998年至xx年，農(nóng)村居民人均收入年均增長(zhǎng)2.48%，而醫(yī)療衛(wèi)生支出卻年均增長(zhǎng)11.48%，后者的增速是前者的近五倍。媒體報(bào)道顯示，目前中國(guó)農(nóng)村仍有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因無(wú)法就醫(yī)。而在經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的廣東，仍有40.08%的居民因病未就診，23.35%的患者應(yīng)住院而不能住院。我國(guó)社會(huì)保障的覆蓋面仍然有限，無(wú)法滿(mǎn)足農(nóng)民的基本需求。在廣大的農(nóng)村地區(qū)，社會(huì)保障體系幾乎是空白，疾病如同利劍高懸，導(dǎo)致“看病難、看病貴”的問(wèn)題普遍存在。在未來(lái)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型過(guò)程中，若要保持平穩(wěn)推進(jìn)，社會(huì)就需構(gòu)建完善的安全網(wǎng)。解決農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題已經(jīng)超越了本身的問(wèn)題，保障農(nóng)民的基本醫(yī)療權(quán)益，不僅是尊重農(nóng)民基本生存權(quán)的體現(xiàn)，也是建設(shè)公正、和諧社會(huì)的必然要求。如何解決這一問(wèn)題？歷史上我們?cè)羞^(guò)成功的經(jīng)驗(yàn)，尤其是上世紀(jì)70年代末，醫(yī)療保險(xiǎn)幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口，這是低收入國(guó)家中的一項(xiàng)卓越成就。上世紀(jì)80年代初，農(nóng)村人口占全國(guó)的80%，而我國(guó)人均壽命從新中國(guó)成立初期的36歲提高至68歲。這一健康成就的基礎(chǔ)是在將醫(yī)療資源配置重心放在農(nóng)村的背景下，輔以完善的縣鄉(xiāng)村三級(jí)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)以及廣泛存在的“赤腳醫(yī)生”隊(duì)伍。強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生工作、發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時(shí)期建設(shè)新農(nóng)村的應(yīng)有之義，十分必要。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告 2

實(shí)施農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療發(fā)展的重要舉措，也是改善農(nóng)民醫(yī)療條件、減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的有效手段。我區(qū)自XX年7月1日起啟動(dòng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度，旨在為廣大農(nóng)民群眾提供更好的醫(yī)療保障。為了全面了解該制度的實(shí)施情況，區(qū)政協(xié)學(xué)宣委自6月20日起組織對(duì)區(qū)衛(wèi)生局、高臺(tái)子鎮(zhèn)、臥龍街道辦事處及牛心臺(tái)街道辦事處進(jìn)行了深入調(diào)查，通過(guò)召開(kāi)座談會(huì)、聽(tīng)取匯報(bào)及入戶(hù)走訪(fǎng)等方式進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本運(yùn)作情況

1、參與情況

截至XX年底，農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)農(nóng)合）制度已覆蓋我區(qū)所有涉農(nóng)鎮(zhèn)街，涉及26個(gè)行政村。全區(qū)農(nóng)業(yè)人口為32139人，其中參合農(nóng)戶(hù)9563戶(hù)，參合農(nóng)民29979人，參合率為93.28%。

2、基金籌集情況

在XX年，年度內(nèi)籌集到位的農(nóng)合基金總額為154.79萬(wàn)元。其中，省級(jí)及以上財(cái)政補(bǔ)助資金為43.34萬(wàn)元，市財(cái)政補(bǔ)助資金為32.20萬(wàn)元，區(qū)財(cái)政補(bǔ)助資金為48.29萬(wàn)元，農(nóng)民個(gè)人籌資為30.96萬(wàn)元。

3、基金支出情況

截至XX年12月31日，共有35288人次獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，總補(bǔ)償金額為127.95萬(wàn)元，占年度籌資總額的90.65%。其中，住院補(bǔ)償1157人次，費(fèi)用為102.84萬(wàn)元，占補(bǔ)償總額的80.38%；門(mén)診補(bǔ)償34131人次，費(fèi)用為25.11萬(wàn)元，占補(bǔ)償總額的19.62%。次均住院補(bǔ)償費(fèi)用為888.82元，次均住院費(fèi)用為3437.14元的25.86%。

4、基金流向

截至XX年底，參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用總額為561.69萬(wàn)元，其中區(qū)內(nèi)費(fèi)用為169.61萬(wàn)元，區(qū)外費(fèi)用為392萬(wàn)元。區(qū)內(nèi)住院為150人次，區(qū)外為1007人次，外流住院人次占總住院人次的87.04%；區(qū)內(nèi)門(mén)診為33679人次，區(qū)外為452人次，區(qū)內(nèi)門(mén)診人次占總門(mén)診的98.68%。數(shù)據(jù)表明，門(mén)診基金流向合理，但住院基金流向亟待優(yōu)化。

5、農(nóng)民受益情況

截至XX年底，參合農(nóng)民累計(jì)受益35288人次，其中住院補(bǔ)償1157人次，門(mén)診補(bǔ)償34131人次，充分體現(xiàn)了政策的公平性。

6、完善農(nóng)合制度的措施

為不斷優(yōu)化農(nóng)村合作醫(yī)療制度，區(qū)衛(wèi)生局主要采取了以下措施：

一是加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，降低參合難度。通過(guò)宣傳培訓(xùn)，提高農(nóng)民參合意識(shí)，公示基金支出及大病補(bǔ)償情況，確保農(nóng)民安心就醫(yī)。

二是優(yōu)化工作方式，簡(jiǎn)化籌資程序。改進(jìn)數(shù)據(jù)上報(bào)模式，實(shí)現(xiàn)信息的快速直接傳遞，提升工作效率。

三是規(guī)范補(bǔ)償流程，提高受益程度。擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍，提升報(bào)銷(xiāo)比例，使農(nóng)民獲益更大。四是健全管理制度，確保服務(wù)質(zhì)量。實(shí)施多項(xiàng)規(guī)章制度，確保基金安全與透明。

我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)步起步，資金運(yùn)轉(zhuǎn)正常，進(jìn)展順利，有效緩解了農(nóng)民看病難、看病貴的問(wèn)題，農(nóng)民對(duì)政策的滿(mǎn)意度顯著提升。

二、農(nóng)村合作醫(yī)療制度中存在的問(wèn)題

1、農(nóng)民個(gè)人參合資金收繳困難。部分農(nóng)民缺乏疾病風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，傾向于對(duì)參合費(fèi)用的價(jià)值產(chǎn)生懷疑。一些長(zhǎng)期未發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的農(nóng)民自覺(jué)性不足，難以形成穩(wěn)定的參合氛圍。

2、宣傳力度不足。盡管開(kāi)展了多種形式的宣傳，但調(diào)查顯示，農(nóng)民對(duì)具體政策、權(quán)益及義務(wù)的認(rèn)知仍不全面。

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平不一。部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施與服務(wù)能力難以滿(mǎn)足農(nóng)合政策的要求，導(dǎo)致患者外流的現(xiàn)象普遍。

4、農(nóng)民反映的具體問(wèn)題包括藥價(jià)偏高、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)限制及報(bào)銷(xiāo)時(shí)間過(guò)于緊迫等，均表現(xiàn)出對(duì)現(xiàn)行政策的改進(jìn)需求。

三、對(duì)完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建議

1、加強(qiáng)宣傳，增進(jìn)農(nóng)民對(duì)政策的理解與認(rèn)同，提升參與積極性。

2、建立長(zhǎng)效機(jī)制，探索多元化籌資途徑，確保資金穩(wěn)定。

3、完善監(jiān)管機(jī)制，確保政策的執(zhí)行力與透明度，維護(hù)農(nóng)民的權(quán)益。

4、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施，減少患者外流。

5、持續(xù)優(yōu)化基金使用情況，合理擴(kuò)大受益面，提高農(nóng)合的吸引力。

6、積極爭(zhēng)取進(jìn)一步的財(cái)政支持，確保農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告 3

為了解農(nóng)村合作醫(yī)療政策的實(shí)際落實(shí)情況，我們于11月中下旬對(duì)某地區(qū)的農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室、1個(gè)區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院、1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、4個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室及3個(gè)村的農(nóng)民家庭進(jìn)行了一次專(zhuān)題調(diào)查，共計(jì)采集了30個(gè)樣本。從調(diào)查結(jié)果看，農(nóng)村合作醫(yī)療的參合率相對(duì)較高，財(cái)政投入持續(xù)增加，農(nóng)民所獲得的實(shí)際利益逐年提升，但也面臨經(jīng)費(fèi)不足等挑戰(zhàn)。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

一、農(nóng)村合作醫(yī)療參合率提升，農(nóng)民受益顯著

農(nóng)村合作醫(yī)療政策自實(shí)施以來(lái)，廣大農(nóng)民群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)明顯減輕，健康水平逐步提升，獲得了農(nóng)民的廣泛認(rèn)可和支持。

1、農(nóng)民參合比例逐年上升。

根據(jù)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室提供的數(shù)據(jù)，某年份應(yīng)參合農(nóng)戶(hù)253269戶(hù)，應(yīng)參合農(nóng)村人口886440人；實(shí)際參合農(nóng)戶(hù)252509戶(hù)，實(shí)參合農(nóng)村人口883781人，參合率達(dá)到99.7%，比上年提高了0.1個(gè)百分點(diǎn)。

2、各級(jí)財(cái)政投入持續(xù)增加，籌資標(biāo)準(zhǔn)不斷提升。

去年，各級(jí)財(cái)政依據(jù)參合人數(shù)將年籌資標(biāo)準(zhǔn)提高了40元/人，達(dá)到335元/人。今年又進(jìn)一步增加投入，將籌資標(biāo)準(zhǔn)提高至380元/人，中央及地方財(cái)政實(shí)際人均投入增加了45元。當(dāng)前的籌資方案已提出，籌資標(biāo)準(zhǔn)預(yù)計(jì)每年達(dá)到430元/人，其中個(gè)人承擔(dān)70元，比上一年多了10元，四級(jí)財(cái)政籌資標(biāo)準(zhǔn)也有所提高。

3、門(mén)診與住院補(bǔ)償人次顯著增加。

隨著農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面的擴(kuò)大，農(nóng)民的就醫(yī)意識(shí)逐漸增強(qiáng)。調(diào)查顯示，今年1至10月，門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償人數(shù)比上年同期增長(zhǎng)11.8%，達(dá)到127.38萬(wàn)人次；住院人次數(shù)同比增長(zhǎng)18.7%，達(dá)9.97萬(wàn)人次。

4、報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償費(fèi)用快速上升，農(nóng)民實(shí)惠日益增多。

截至今年10月，某區(qū)共報(bào)銷(xiāo)各項(xiàng)補(bǔ)償費(fèi)用29647.05萬(wàn)元，比上年同期增加2958.63萬(wàn)元，增長(zhǎng)11.1%。

5、超過(guò)3/4的村級(jí)衛(wèi)生室納入新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)體系。

某年度全區(qū)納入新農(nóng)合門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的村級(jí)衛(wèi)生室數(shù)量達(dá)到440個(gè)，占全部村級(jí)衛(wèi)生室總數(shù)的76.4%。這使得農(nóng)民在就近就醫(yī)時(shí)，可以更快捷地享受報(bào)銷(xiāo)，減輕了醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

從以上數(shù)據(jù)來(lái)看，隨著農(nóng)村合作醫(yī)療的推廣，農(nóng)民的參合意識(shí)增強(qiáng)，有病就醫(yī)的態(tài)度明顯轉(zhuǎn)變，醫(yī)療負(fù)擔(dān)得以減輕，健康理念也得到了提升。

二、存在的問(wèn)題

1、經(jīng)費(fèi)不足，無(wú)法滿(mǎn)足農(nóng)村日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求。

某年度，按照每人每年380元的標(biāo)準(zhǔn)籌資共33583.7萬(wàn)元。因醫(yī)療需求增加，經(jīng)費(fèi)支出迅速增長(zhǎng)。至4月底，報(bào)銷(xiāo)支出已經(jīng)達(dá)到12298.6萬(wàn)元，占全年籌資額的36.6%；而到10月底，累計(jì)已支出29647.0萬(wàn)元，占籌資款總額的88.3%。這種情況的出現(xiàn)，主要源于農(nóng)民健康觀(guān)念的變化，導(dǎo)致就醫(yī)頻率提升，進(jìn)而加重了財(cái)政的負(fù)擔(dān)。

為應(yīng)對(duì)經(jīng)費(fèi)不足的問(wèn)題，相關(guān)管理部門(mén)采取了一系列措施，如調(diào)整醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償比例，以確保經(jīng)費(fèi)不至于在年末出現(xiàn)不足的情況。而提高起付線(xiàn)的辦法也在實(shí)施中，增加了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2、宣傳工作不到位。

新農(nóng)合的實(shí)施計(jì)劃涉及內(nèi)容復(fù)雜，難以讓所有農(nóng)民充分理解。盡管村委會(huì)努力向農(nóng)民普及相關(guān)政策和報(bào)銷(xiāo)細(xì)則，但由于人手有限，很多村莊的宣傳仍顯不足，尤其是在報(bào)銷(xiāo)比例及起付線(xiàn)等關(guān)鍵點(diǎn)上，農(nóng)民未能全面了解，易在結(jié)算時(shí)產(chǎn)生誤解。

3、參合人口基數(shù)難以準(zhǔn)確核定。

由于農(nóng)民外出務(wù)工以及遷移等原因，行政村的應(yīng)參合人口基數(shù)時(shí)常出現(xiàn)偏差，這對(duì)合作醫(yī)療的覆蓋面造成影響，部分農(nóng)民因在工作單位已經(jīng)參保而不愿參合，導(dǎo)致政策執(zhí)行中的困難。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在“違規(guī)行為”。

在調(diào)查期間發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對(duì)病人開(kāi)處方時(shí)，使用非基本藥物時(shí)并未充分告知病人，導(dǎo)致部分病人對(duì)相關(guān)費(fèi)用產(chǎn)生質(zhì)疑。為此，管理機(jī)構(gòu)加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療救治費(fèi)用的監(jiān)管，確保合規(guī)操作。

5、村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療門(mén)診的報(bào)銷(xiāo)限額較低。

不少農(nóng)民反映，村級(jí)衛(wèi)生室的報(bào)銷(xiāo)上限設(shè)置不夠合理，尤其對(duì)于慢性病患者和老年人來(lái)說(shuō)，顯得捉襟見(jiàn)肘，反而使得住院治療成為更受歡迎的選擇。

三、改進(jìn)建議

1、各級(jí)財(cái)政應(yīng)持續(xù)加大對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的投入，提升籌資標(biāo)準(zhǔn)，以應(yīng)對(duì)不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療需求。

2、要加快村級(jí)衛(wèi)生室的報(bào)銷(xiāo)覆蓋工作，確保更多的衛(wèi)生室能夠及時(shí)為參合農(nóng)民提供報(bào)銷(xiāo)服務(wù)，減輕農(nóng)民醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。

3、加強(qiáng)對(duì)資金使用的監(jiān)管，杜絕違規(guī)行為，確保有限的資金用于減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)、提高健康保障水平。

4、持續(xù)推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策的宣傳，讓更多農(nóng)民了解政策，營(yíng)造支持和諧發(fā)展的良好氛圍。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告 4

___市農(nóng)村合作醫(yī)療工作逐漸成為推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步與鄉(xiāng)村振興的重要組成部分。市政府積極強(qiáng)化組織建設(shè)，大力宣傳動(dòng)員，積極籌備資金，優(yōu)化基金管理，確保了農(nóng)村合作醫(yī)療工作的高效開(kāi)展，獲得了市衛(wèi)生健康委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)的肯定與好評(píng)，進(jìn)一步提升了工作影響力，形成了良好的社會(huì)氛圍。

一是發(fā)展迅速。截至12月1日下午5點(diǎn)，全市共有57.32萬(wàn)人參加農(nóng)村合作醫(yī)療，累計(jì)籌得資金635.47萬(wàn)元，平均參合率達(dá)95.2%，比去年提高了12個(gè)百分點(diǎn)。二是補(bǔ)助力度加大。目前，基金專(zhuān)用賬戶(hù)已達(dá)到1567.82萬(wàn)元，其中省級(jí)補(bǔ)助536.18萬(wàn)元，市級(jí)補(bǔ)助213.34萬(wàn)元，地方自籌資金317.28萬(wàn)元。三是為新農(nóng)村建設(shè)貢獻(xiàn)顯著。截至目前，全市參合農(nóng)民的醫(yī)藥總支出高達(dá)3256.78萬(wàn)元，總補(bǔ)助金額達(dá)925.21萬(wàn)元。其中，門(mén)診就診人數(shù)達(dá)到15萬(wàn)人次，醫(yī)療費(fèi)用234.67萬(wàn)元，補(bǔ)助金額218.90萬(wàn)元；住院患者1.5萬(wàn)人次，醫(yī)療費(fèi)用3022.11萬(wàn)元，補(bǔ)助為706.31萬(wàn)元。許多參合農(nóng)民獲得了最高達(dá)1萬(wàn)元的補(bǔ)助，極大地增強(qiáng)了群眾對(duì)合作醫(yī)療的信心，大家紛紛表示，通過(guò)合作醫(yī)療，基本醫(yī)療負(fù)擔(dān)得以減輕，醫(yī)療服務(wù)的可及性得到了提升，建設(shè)新農(nóng)村的信心更加堅(jiān)定。

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)構(gòu)，為農(nóng)村合作醫(yī)療提供保障

為了確保我市農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利進(jìn)行，保障政府在審核補(bǔ)助程序上的及時(shí)性，使參合農(nóng)民能夠快速得到醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助，避免因病致貧的現(xiàn)象，市政府多次召開(kāi)會(huì)議，落實(shí)工作安排。一是成立了強(qiáng)有力的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。設(shè)立了___市農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)及監(jiān)督委員會(huì)，委員會(huì)由市長(zhǎng)擔(dān)任主任，市委副書(shū)記、分管副市長(zhǎng)擔(dān)任副主任，各相關(guān)部門(mén)的主要負(fù)責(zé)人為成員。二是完善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的建設(shè)，市內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立了以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的工作小組，明確責(zé)任，確保工作的落實(shí)。

三是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)。為便利管理，我市結(jié)合實(shí)際情況成立了“___市農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室”，該辦公室為事業(yè)單位，編制8人，設(shè)在衛(wèi)生局，確保有充足的辦公經(jīng)費(fèi)和設(shè)施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)在衛(wèi)生院，編制和設(shè)施也已基本到位，為工作的開(kāi)展打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。四是確定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。根據(jù)群眾就醫(yī)的方便性與醫(yī)療技術(shù)水平，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的評(píng)估程序，確定了市內(nèi)4個(gè)區(qū)級(jí)醫(yī)院、12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及230個(gè)村衛(wèi)生所為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并與其簽署了服務(wù)協(xié)議，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二、宣傳到位，措施得當(dāng)，資金籌措效果顯著

農(nóng)村合作醫(yī)療的資金籌集工作是工作的核心，也是最具挑戰(zhàn)性的環(huán)節(jié)。在時(shí)間緊迫的情況下，市政府采取了多種有效措施，明確責(zé)任，確保資金到位。一是通過(guò)多元化的宣傳手段，營(yíng)造良好的氛圍。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)通過(guò)標(biāo)語(yǔ)、宣傳車(chē)等多種形式廣泛宣傳，增強(qiáng)群眾的參與意識(shí)。二是市政府組織職能部門(mén)赴鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行督導(dǎo)，確保每個(gè)環(huán)節(jié)落實(shí)到位；三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部深入村組，與群眾面對(duì)面溝通，解惑釋疑，積極動(dòng)員參合，營(yíng)造良好的參合環(huán)境。

在籌集過(guò)程中，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制、集體繳納等有效措施，顯著提升了籌資效率。例如：某鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)按時(shí)完成籌集任務(wù)的村組給予獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)針對(duì)外出務(wù)工人員，采取電話(huà)、微信等方式進(jìn)行動(dòng)員。得益于全面的宣傳與良好的措施，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都能按時(shí)完成籌資任務(wù)。

三、規(guī)范程序，確保農(nóng)民受益的最終目的

在農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償工作實(shí)施過(guò)程中，我們始終堅(jiān)持便民原則。為增強(qiáng)便捷性，我市推行“一證通”（合作醫(yī)療就診證），參合農(nóng)民憑證可在任何定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，無(wú)需繁瑣的轉(zhuǎn)診手續(xù)。對(duì)于急診患者，我們開(kāi)通“綠色通道”，先入院后補(bǔ)辦手續(xù)，確保患者得到及時(shí)救治。

（1）參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門(mén)診費(fèi)用，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接在其家庭賬戶(hù)中扣除，極大地方便了患者。

（2）在市級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門(mén)診費(fèi)用，可由患者持票據(jù)到戶(hù)籍所在地的合管辦審核領(lǐng)取補(bǔ)助。

（3）住院費(fèi)用在出院時(shí)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管辦審核，并及時(shí)給予補(bǔ)助。

（4）外出務(wù)工人員可在所在地的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，出院后持相關(guān)憑證到合管辦審核。急診住院患者也可在出院后3日內(nèi)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，確保補(bǔ)助及時(shí)到位。

四、強(qiáng)化監(jiān)管，構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療保障的雙重體系

在監(jiān)管工作中，市合管辦通過(guò)定期督查與抽查相結(jié)合的方式，深入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保診療規(guī)范、藥品使用合理、補(bǔ)償費(fèi)用合規(guī)。同時(shí)設(shè)立舉報(bào)機(jī)制，確保群眾能夠隨時(shí)提出意見(jiàn)與建議，得到及時(shí)反饋。通過(guò)公示和透明的操作，確保合作醫(yī)療的公正性與公開(kāi)性。自實(shí)施以來(lái)，已審核補(bǔ)助金額達(dá)到900萬(wàn)元，未出現(xiàn)差錯(cuò)現(xiàn)象，達(dá)成政府認(rèn)可、醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持與群眾滿(mǎn)意的良好效果。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告 5

　一、調(diào)查時(shí)間：

　二、調(diào)查人：

　三、某村基本信息：

2、人口狀況：本村總?cè)丝诩s2000人，其中農(nóng)業(yè)人口1600人。

3、經(jīng)濟(jì)狀況：本村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平在地區(qū)內(nèi)處于中等偏上，主要以農(nóng)業(yè)為主。

4、村中設(shè)有5位干部，個(gè)人年薪在9000至11000元之間，村里有一處診所，設(shè)有一個(gè)圖書(shū)室，且擁有固定的辦公場(chǎng)所。

　四、調(diào)研背景及調(diào)研內(nèi)容

作為一名來(lái)自農(nóng)村的學(xué)生，我對(duì)農(nóng)民在醫(yī)療方面遇到的困難有著深刻的認(rèn)識(shí)。因此成為大學(xué)生后，我更希望深入了解這一問(wèn)題，將其作為我的調(diào)研課題。

在我國(guó)，醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題已成為新興的民生難題之一。大多數(shù)農(nóng)民因無(wú)法承擔(dān)高額醫(yī)療費(fèi)用，往往選擇不去看病，輕癥拖延為重癥，重癥則常常導(dǎo)致死亡。缺乏健康知識(shí)及自我保健意識(shí)使得他們更容易受到疾病侵襲，進(jìn)而陷入貧困循環(huán)。醫(yī)療保障的缺乏嚴(yán)重阻礙了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展。在此背景下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度于2003年正式推出。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是在政府的組織和引導(dǎo)下，由農(nóng)民自愿參加并共同籌資，主要旨在大病的互助共濟(jì)。自2003年實(shí)踐以來(lái)，全國(guó)范圍內(nèi)已設(shè)立多個(gè)試點(diǎn)，該制度正在逐步完善。本次調(diào)研的重點(diǎn)在于探討合作醫(yī)療的實(shí)施情況，以及村民對(duì)該制度的滿(mǎn)意度，以發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題并提出建議。

作為國(guó)家的一項(xiàng)惠民政策，新型農(nóng)村合作醫(yī)療確實(shí)為農(nóng)民帶來(lái)了益處，但在實(shí)施過(guò)程中也顯現(xiàn)出一些問(wèn)題。我利用業(yè)余時(shí)間對(duì)本村的合作醫(yī)療情況進(jìn)行調(diào)研，期望對(duì)該制度的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行初步以便開(kāi)展更為全面的統(tǒng)計(jì)分析。

　五、具體工作

在調(diào)研期間，我通過(guò)走訪(fǎng)與入戶(hù)訪(fǎng)談的方式，獲得了關(guān)于合作醫(yī)療的具體信息。本村設(shè)有一處合作醫(yī)療定點(diǎn)診所，位于村中心，大多數(shù)村民選擇在此就醫(yī)。該診所的醫(yī)師均持有合法執(zhí)業(yè)資格，村民在這里接受醫(yī)療服務(wù)有保障。與醫(yī)生交流得知，農(nóng)民所繳的保險(xiǎn)費(fèi)全部由農(nóng)民自行享有，繳費(fèi)后每人可享有200元的報(bào)銷(xiāo)。在鎮(zhèn)醫(yī)院住院可獲80%報(bào)銷(xiāo)，而市級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)比例為50%，省醫(yī)院則為40%。

在與農(nóng)民的交談中，大家對(duì)新型合作醫(yī)療的反應(yīng)普遍積極。他們表示：如今就醫(yī)方便且費(fèi)用低，鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)態(tài)度佳，村民看病更安心，不再擔(dān)心大病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因?yàn)閲?guó)家會(huì)報(bào)銷(xiāo)相關(guān)費(fèi)用。以上是我們?cè)谡{(diào)研與問(wèn)卷調(diào)查過(guò)程中獲得的信息，值得大家深思。

合作醫(yī)療的參與率從20xx年的90%上升至20xx年的95%，可見(jiàn)村里對(duì)于合作醫(yī)療的宣傳努力是逐漸見(jiàn)效的。20xx年已有部分受益家庭，他們的經(jīng)驗(yàn)傳播起到了積極的宣傳作用，國(guó)家的支持也是推動(dòng)這一制度不斷發(fā)展的重要保障。

然而，報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題依然是合作醫(yī)療中的一大難點(diǎn)。許多村民表示他們害怕麻煩，不愿意申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)；一些人則認(rèn)為報(bào)銷(xiāo)過(guò)程中需走后門(mén)，自己沒(méi)有錢(qián)和權(quán)力自然不想承受這種風(fēng)險(xiǎn)；還有一部分村民認(rèn)為自己家人健康狀況良好，沒(méi)用到報(bào)銷(xiāo)的必要，因此對(duì)此漠不關(guān)心。有的村民對(duì)報(bào)銷(xiāo)比例和流程并不清楚，羞于向辦過(guò)報(bào)銷(xiāo)的親友請(qǐng)教。對(duì)已獲得報(bào)銷(xiāo)的村民來(lái)說(shuō)，醫(yī)生服務(wù)態(tài)度友好，醫(yī)療單據(jù)會(huì)協(xié)助填寫(xiě)，并提供詳細(xì)指導(dǎo)。隨著政府不斷加大宣傳力度，村干部輔助農(nóng)民進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，逐步使得農(nóng)民認(rèn)識(shí)到合作醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)，由最初的不愿參與，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與。

我們通過(guò)與一戶(hù)報(bào)銷(xiāo)較多的家庭交流得知，夫妻同時(shí)患病，導(dǎo)致家庭背負(fù)債務(wù)，使得原本不富裕的家庭更加困難。盡管補(bǔ)償金額微薄，無(wú)法填補(bǔ)經(jīng)濟(jì)損失，但在一定程度上也為家屬帶來(lái)些許安慰，這體現(xiàn)出國(guó)家對(duì)他們的關(guān)懷。因病致貧在農(nóng)村仍然普遍，要實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)療的最終宗旨，任重而道遠(yuǎn)。不過(guò)，許多村民對(duì)國(guó)家的補(bǔ)償政策表示滿(mǎn)意。

　六、調(diào)研分析

調(diào)研顯示新農(nóng)村合作醫(yī)療在某村取得了良好的開(kāi)端，98%的參合率進(jìn)一步證明了該政策的可行性。但對(duì)實(shí)際情況的深入分析，仍可發(fā)現(xiàn)一些潛在問(wèn)題。

1、個(gè)別農(nóng)民未參與合作醫(yī)療，對(duì)于該政策抱有疑慮。有兩戶(hù)特殊情況：一戶(hù)是退休教師，因享受良好的退休金且健康狀況良好，因此對(duì)合作醫(yī)療并不關(guān)心；另一戶(hù)則認(rèn)為自身沒(méi)有重大疾病需要就醫(yī)，故不愿意辦理相關(guān)手續(xù)。這反映出宣傳和解釋不夠到位。雖然大多數(shù)人知道政策的存在，卻對(duì)具體實(shí)施及其內(nèi)容不甚了了。很多人隨大流加入，卻不關(guān)心細(xì)節(jié)，造成潛在損失。部分人因家庭經(jīng)濟(jì)條件較好、無(wú)重大疾病也因此未能參與。還有部分人認(rèn)為政府給的補(bǔ)貼已經(jīng)足夠，因此拒絕自掏腰包參與合作醫(yī)療。

2、村民的權(quán)益維護(hù)意識(shí)較弱，未能及時(shí)了解政策變化。有村民的合作醫(yī)療證兩年未使用，但從未向村干部申請(qǐng)證明，導(dǎo)致看病時(shí)未能享受相應(yīng)的保障。還有些村民忘記攜帶合作醫(yī)療證或不知如何使用。

3、醫(yī)療工作者的素質(zhì)亟待提升，藥品價(jià)格應(yīng)進(jìn)行明碼標(biāo)價(jià)。有關(guān)藥品價(jià)格上漲的現(xiàn)象，既需要透明定價(jià)防止不法行為，也要提高醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，確保人才的培養(yǎng)和引進(jìn)。

4、報(bào)銷(xiāo)比例偏低，適用范圍狹窄。出現(xiàn)因病致貧的現(xiàn)象在農(nóng)村屢見(jiàn)不鮮，而當(dāng)前的報(bào)銷(xiāo)制度無(wú)法有效解決問(wèn)題，許多高端醫(yī)療費(fèi)用超出報(bào)銷(xiāo)范圍，令村民感到疑惑。農(nóng)民期待更為完善的補(bǔ)償機(jī)制，能夠滿(mǎn)足實(shí)際需求。

5、農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動(dòng)狀態(tài)，參與率雖高但參與深度不足。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，該村總?cè)丝?000人，農(nóng)業(yè)人口1600人，參與合作醫(yī)療的農(nóng)村居民達(dá)1980人，參保率超95%。但在走訪(fǎng)中發(fā)現(xiàn)，許多農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的態(tài)度依然保持疑慮和觀(guān)望。

作為一項(xiàng)政策，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行屬于自上而下的過(guò)程，政府和醫(yī)療管理部門(mén)為主要實(shí)施主體，農(nóng)民卻在中間處于被動(dòng)狀態(tài)。他們?cè)谛麄鳌?dòng)員和要求上都是被迫接受的，似乎并未意識(shí)到自己應(yīng)是合作醫(yī)療的主人和受益者。盡管相關(guān)部門(mén)努力通過(guò)動(dòng)員和勸解等方式提高參與率，但實(shí)際上，農(nóng)民的內(nèi)心認(rèn)同和信任度卻仍顯不足，熱情不高。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告 6

為深入了解和評(píng)估我市農(nóng)村合作醫(yī)療制度的落實(shí)情況，提高農(nóng)民的健康保障，提升農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平，市政府在各部門(mén)的協(xié)助下，持續(xù)開(kāi)展了農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查工作。通過(guò)這一系列調(diào)查活動(dòng)，我們旨在形成一份全面的農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告，分析現(xiàn)狀、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出針對(duì)性的解決方案。

一、現(xiàn)狀與成效

主要工作成效：

(一)加強(qiáng)組織、精細(xì)實(shí)施、規(guī)范運(yùn)作，初步構(gòu)建了農(nóng)村合作醫(yī)療制度的良性循環(huán)。

一是加強(qiáng)組織。市委、市政府及縣(市、區(qū))的各級(jí)黨委政府對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施高度重視，深入貫徹近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，以此為指導(dǎo)，全面加強(qiáng)組織，完善政策機(jī)制，健全工作機(jī)構(gòu)，確保各項(xiàng)支持措施落實(shí)到位。市政府連續(xù)將農(nóng)村合作醫(yī)療納入政府重點(diǎn)工作，各縣(市、區(qū))根據(jù)市政府的指導(dǎo)意見(jiàn)，結(jié)合自身實(shí)際制定實(shí)施方案，成立了農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組，確保各部門(mén)的協(xié)同行動(dòng)。

二是精細(xì)實(shí)施。各級(jí)政府組建專(zhuān)門(mén)工作團(tuán)隊(duì)，明確大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等三大核心內(nèi)容，逐步構(gòu)建農(nóng)村基本醫(yī)療保障的框架。

三是推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，確保農(nóng)民的小病普惠。在實(shí)施農(nóng)村合作醫(yī)療后，各地將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與合作醫(yī)療相結(jié)合，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的成功經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展多樣化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)。通過(guò)設(shè)立衛(wèi)生服務(wù)中心，進(jìn)行健康檢查，建立健康檔案，極大地提升了農(nóng)民的健康獲得感。為參保農(nóng)民提供門(mén)診優(yōu)惠、藥品費(fèi)用減免等服務(wù)，從而確保農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。

二、存在的困難與問(wèn)題

農(nóng)村合作醫(yī)療的推行過(guò)程中，依然面臨多方面的挑戰(zhàn)，主要集中在以下幾個(gè)方面：

(一)宣傳不足，農(nóng)民參與積極性仍需提高。在推行農(nóng)村合作醫(yī)療的過(guò)程中，由于時(shí)間緊迫及任務(wù)繁重，宣傳和引導(dǎo)工作推進(jìn)不足，農(nóng)民對(duì)新政策的理解和認(rèn)識(shí)有待加強(qiáng)，導(dǎo)致部分農(nóng)民對(duì)參保的積極性不足，主動(dòng)參與的人數(shù)不多。

(二)結(jié)算流程復(fù)雜，農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)手續(xù)亟待簡(jiǎn)化。由于政策實(shí)施時(shí)間較短，相關(guān)規(guī)定尚不完善，流程繁瑣使得群眾在報(bào)銷(xiāo)時(shí)遇到困難，亟需針對(duì)審核流程進(jìn)行優(yōu)化和簡(jiǎn)化，以提高服務(wù)效率和群眾滿(mǎn)意度。

(三)政策不夠完善，部分地區(qū)資金利用率偏低。農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施初期，由于缺乏成熟經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致部分規(guī)定不夠科學(xué)合理，造成部分地區(qū)資金閑置，影響政策吸引力。

(四)監(jiān)管職能需加強(qiáng)，責(zé)任界定不夠清晰。目前，相關(guān)監(jiān)管機(jī)構(gòu)的職能和運(yùn)作方式尚未明晰，雖然各地已成立相應(yīng)組織，但其具體職責(zé)和權(quán)力界定模糊，缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制。

三、對(duì)策與建議

總體發(fā)展目標(biāo)：預(yù)計(jì)到20xx年，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村合作醫(yī)療的全面實(shí)施，覆蓋全市農(nóng)村居民應(yīng)保對(duì)象的85%以上；在接下來(lái)的幾年中，逐步完善政策制度，擴(kuò)大覆蓋范圍，增強(qiáng)保障能力。到20xx年前后，初步建立完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障體系，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保體系對(duì)接，最終形成與我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)一體化社會(huì)基本醫(yī)療保障體系。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告 7

根據(jù)《中華人民共和國(guó)審計(jì)法》第二十七條及20xx年度審計(jì)工作計(jì)劃的要求，XX縣審計(jì)局于20xx年7月7日至7月23日對(duì)XX縣20xx年至20xx年5月新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集、管理和使用情況進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)調(diào)查。現(xiàn)將審計(jì)調(diào)查情況報(bào)告如下：

一、基本情況

XX縣下轄14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，493個(gè)行政村，總?cè)丝?6萬(wàn)人，其中農(nóng)業(yè)人口62萬(wàn)人。20xx年成立了由縣長(zhǎng)擔(dān)任主任的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，制定了一系列管理制度，包括《XX縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》、《XX縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作規(guī)范》和《XX縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)管理程序的規(guī)定》，以此完善各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審核和監(jiān)督，提升基金的使用效率。

（一）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立情況

20xx年4月，XX縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合辦公室）設(shè)立，為正科級(jí)全額撥款事業(yè)單位，隸屬于XX縣衛(wèi)生局管理。核定編制6人，現(xiàn)有人員7人，下設(shè)綜合室、審核室、督查室、結(jié)算室及網(wǎng)絡(luò)中心等五個(gè)科室。其主要職責(zé)包括制定新農(nóng)合醫(yī)療制度及報(bào)銷(xiāo)實(shí)施方案，監(jiān)督管理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，以及對(duì)基金的籌集、管理和使用等工作，縣財(cái)政每年安排20萬(wàn)元的辦公經(jīng)費(fèi)。14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)也分別成立新農(nóng)合管理辦公室，負(fù)責(zé)參合農(nóng)民個(gè)人資金的籌集及監(jiān)督新農(nóng)合資金的運(yùn)行情況，辦公經(jīng)費(fèi)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政承擔(dān)。

（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況

目前，XX縣共有211家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3個(gè)，鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)17個(gè)，縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)191個(gè)。縣級(jí)和鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上審批報(bào)銷(xiāo)結(jié)算，村級(jí)的443處衛(wèi)生室尚未設(shè)立新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（三）參合及籌資標(biāo)準(zhǔn)

20xx年，全縣新農(nóng)合參合人數(shù)達(dá)620,452人，參合率為99.63%。人均全年籌資標(biāo)準(zhǔn)為100元，其中個(gè)人籌資20元，各級(jí)財(cái)政人均補(bǔ)助80元（中央16元，省級(jí)20元，市級(jí)24元，縣級(jí)20元）。而在20xx年，全縣新農(nóng)合參合人數(shù)為614,235人，參合率為98.63%。人均全年籌資標(biāo)準(zhǔn)提高至120元，其中個(gè)人籌資仍為20元，各級(jí)財(cái)政人均補(bǔ)助100元（中央及省級(jí)共計(jì)44.08元，市級(jí)24元，縣級(jí)31.92元）。

（四）基金收支情況

20xx年全縣籌資總額62,240,671.30元，其中個(gè)人籌資12,409,040.00元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助49,640,040.00元，利息收入為191,591.30元。20xx年度基金支出70,470,119.52元，其中統(tǒng)籌基金支出67,184,952.08元（住院支出66,563,885.84元，門(mén)診支出621,066.24元），家庭賬戶(hù)基金支出3,285,167.44元。截至20xx年底，統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余25,590,845.04元，家庭賬戶(hù)基金累計(jì)結(jié)余2,777,871.58元。

20xx年1-5月，全縣籌資總額為55,167,248.13元，個(gè)人籌資12,284,700.00元，各級(jí)財(cái)政到位資金42,748,021.20元，利息收入134,526.93元。基金支出為30,528,848.19元，其中統(tǒng)籌基金支出29,475,258.88元（住院支出29,178,762.03元，門(mén)診支出252,496.85元），家庭賬戶(hù)基金支出1,053,589.31元及其他支出44,000.00元。截止到20xx年5月底，統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余51,282,834.29元，家庭賬戶(hù)基金累計(jì)結(jié)余1,724,282.27元。

（五）參合農(nóng)民受益情況

20xx年度，全縣新農(nóng)合受益人數(shù)為125,120人次，其中住院補(bǔ)償47,945人次，門(mén)診補(bǔ)償77,175人次。補(bǔ)償金額超過(guò)一萬(wàn)元的有787人，其中20人報(bào)銷(xiāo)金額達(dá)到封頂線(xiàn)（3萬(wàn)元）。全縣住院補(bǔ)償比例達(dá)到53.01%，較20xx年增長(zhǎng)了近17個(gè)百分點(diǎn)，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)償比例超過(guò)61%，縣級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償比例超過(guò)55%，進(jìn)一步提高了農(nóng)民的受益水平。

20xx年1-5月份，全縣新農(nóng)合受益人數(shù)為43,490人次，其中住院補(bǔ)償26,485人次，門(mén)診補(bǔ)償17,005人次。補(bǔ)償金額超過(guò)一萬(wàn)元的219人，三萬(wàn)元以上的有5人。

二、審計(jì)調(diào)查實(shí)施情況

審計(jì)工作嚴(yán)格遵循審計(jì)程序進(jìn)行。

審計(jì)準(zhǔn)備階段，在充分的審前調(diào)查基礎(chǔ)上，制定了切實(shí)可行的審計(jì)實(shí)施方案，明確審計(jì)目標(biāo)和重點(diǎn)。進(jìn)點(diǎn)時(shí)，召開(kāi)了由XX縣衛(wèi)生局、財(cái)政局、新農(nóng)合辦公室等相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人參加的座談會(huì)，講明審計(jì)調(diào)查的目的、范圍、內(nèi)容與方式，并與相關(guān)部門(mén)相關(guān)科室進(jìn)行了多次溝通。在實(shí)施審計(jì)時(shí)，要求相關(guān)單位對(duì)所提供的會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性和完整性作出書(shū)面承諾，審計(jì)的責(zé)任在于對(duì)所提供資料發(fā)表審計(jì)意見(jiàn)。重點(diǎn)審計(jì)了新農(nóng)合的管理、監(jiān)督及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，以及衛(wèi)生、財(cái)政等部門(mén)的職責(zé)履行情況、新農(nóng)合基金的籌集、管理和使用及其效益、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定、監(jiān)督管理、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)與藥品政策執(zhí)行情況等。對(duì)縣人民醫(yī)院、次丘中心衛(wèi)生院、康驛衛(wèi)生院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了延伸調(diào)查，采用審查、座談、走訪(fǎng)和監(jiān)盤(pán)等方法。在審計(jì)終結(jié)階段，秉持實(shí)事求是、客觀(guān)公正的原則，對(duì)XX縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集、管理和使用情況進(jìn)行了深入分析和評(píng)價(jià)。

三、審計(jì)評(píng)價(jià)

通過(guò)審計(jì)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)縣委、縣政府高度重視新農(nóng)合工作，將新農(nóng)合制度建設(shè)視為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的重要組成部分，并納入重要議事日程。國(guó)家和省的新農(nóng)合制度政策基本得到了執(zhí)行，各項(xiàng)制度逐步建立并完善，體系運(yùn)行較為平穩(wěn)有效，基金的籌集、管理、撥付和使用進(jìn)一步規(guī)范，農(nóng)民參合率保持在較高水平，推動(dòng)了農(nóng)村衛(wèi)生資源的整合與利用。

但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，機(jī)構(gòu)建設(shè)、制度執(zhí)行、基金管理、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為等方面仍存在一些普遍性和突出性的問(wèn)題。

四、審計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及原因分析

（一）財(cái)政部門(mén)的問(wèn)題

市級(jí)配套資金撥付不及時(shí)。20xx年市級(jí)配套資金14,891,000.00元，于20xx年4月7日全額撥付到位；20xx年市級(jí)配套資金14,741,640.00元，于20xx年5月13日全額撥付到位，此行為不符合《山東省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳關(guān)于調(diào)整中央和省級(jí)財(cái)政新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金撥付辦法有關(guān)問(wèn)題的通知》中的規(guī)定。建議財(cái)政部門(mén)及時(shí)撥付相關(guān)資金。

（二）新農(nóng)合辦公室的問(wèn)題

1、統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余過(guò)大

截至20xx年底，統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余25,590,845.04元，占當(dāng)年籌資總額的41.24%，超過(guò)國(guó)家規(guī)定的最高結(jié)存比例16.24個(gè)百分點(diǎn)。建議新農(nóng)合辦公室采取措施降低基金結(jié)余。

2、醫(yī)療項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)范圍過(guò)大

發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療診療項(xiàng)目全額納入新農(nóng)合統(tǒng)籌范圍，未執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，建議新農(nóng)合辦公室嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

3、一、二級(jí)醫(yī)院用藥范圍擴(kuò)大

部分一、二級(jí)醫(yī)院用藥未按醫(yī)院級(jí)別區(qū)分，擴(kuò)大了用藥范圍，此行為不符合相關(guān)規(guī)定，建議新農(nóng)合辦公室嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院級(jí)別用藥的相關(guān)政策。

4、新農(nóng)合與醫(yī)療救助不銜接

新農(nóng)合與民政部門(mén)的醫(yī)療救助缺乏信息溝通，導(dǎo)致部分貧困患者未能得到救助，建議加強(qiáng)兩部門(mén)之間的溝通。

5、部分農(nóng)村中小學(xué)生重復(fù)參保

發(fā)現(xiàn)部分農(nóng)村中小學(xué)生重復(fù)參保現(xiàn)象，建議新農(nóng)合辦公室予以糾正。

6、新農(nóng)合基金補(bǔ)償與公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助不銜接

發(fā)現(xiàn)按照新農(nóng)合規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)償?shù)奈绰鋵?shí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的國(guó)家專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助政策，建議新農(nóng)合辦公室嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)政策。

7、參合人數(shù)信息不一致

年度參合人數(shù)信息存在不一致現(xiàn)象，建議新農(nóng)合辦公室予以糾正。

8、新農(nóng)合數(shù)據(jù)操作系統(tǒng)存在問(wèn)題

業(yè)務(wù)軟件設(shè)計(jì)問(wèn)題及數(shù)據(jù)錄入不準(zhǔn)確等現(xiàn)象，建議新農(nóng)合辦公室加強(qiáng)對(duì)數(shù)據(jù)信息的管理。

（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的問(wèn)題

1、超規(guī)定加成率銷(xiāo)售藥品

發(fā)現(xiàn)部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品加成率超標(biāo)，建議加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，杜絕此類(lèi)情況。

2、醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目不明細(xì)

存在收費(fèi)不明細(xì)的情況，建議加強(qiáng)相應(yīng)管理。

3、部分病案自費(fèi)藥品未簽知情同意書(shū)

建議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，完善知情同意流程。

通過(guò)對(duì)XX縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集、管理和使用情況的審計(jì)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了在財(cái)政、新農(nóng)合辦公室和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在的問(wèn)題，主要原因有：財(cái)政配套資金撥付不及時(shí)，信息溝通不足、數(shù)據(jù)管理不嚴(yán)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)為追求利益導(dǎo)致的違規(guī)行為等。

五、審計(jì)建議

（一）完善管理體制，加強(qiáng)新農(nóng)合組織管理，確保縣級(jí)新農(nóng)合辦公室的人員編制及經(jīng)費(fèi)落實(shí)。

（二）財(cái)政部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金的管理和調(diào)度，及時(shí)撥付配套資金，同時(shí)提高基金運(yùn)作的效率。

（三）衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，確保基金的使用符合相關(guān)政策。

（四）政府應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，增強(qiáng)新農(nóng)合基金的能力，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的服務(wù)能力。

（五）加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，確保新農(nóng)合制度能更好地為農(nóng)民服務(wù)。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告 8

在去年的十月底，我參與了我們社區(qū)20xx年度農(nóng)村合作醫(yī)療的收繳工作，同時(shí)參加了社區(qū)黨委組織并邀請(qǐng)社區(qū)居民共同參與的關(guān)于農(nóng)村新型合作醫(yī)療的小型調(diào)研活動(dòng)。通過(guò)走訪(fǎng)轄區(qū)內(nèi)的居民、了解農(nóng)戶(hù)的實(shí)際情況，以及聽(tīng)取社區(qū)老干部的介紹，我對(duì)這項(xiàng)工作有了初步的了解。我想分享一些個(gè)人的感想。

一、居民對(duì)政策的態(tài)度

大部分居民對(duì)于這項(xiàng)政策的實(shí)施持支持態(tài)度，社區(qū)參與率超過(guò)了95%。然而，也有一些居民因?yàn)閷?duì)新制度缺乏了解，表現(xiàn)出觀(guān)望的態(tài)度。舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的解體使得農(nóng)民在醫(yī)療方面面臨諸多困擾，農(nóng)村公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作的效率顯著下降，新出現(xiàn)的公共衛(wèi)生問(wèn)題也層出不窮。隨著醫(yī)藥費(fèi)用的不斷攀升，廣大農(nóng)民感到了沉重的負(fù)擔(dān)，無(wú)法負(fù)擔(dān)看病的費(fèi)用，因而導(dǎo)致相當(dāng)普遍的“看不起病”現(xiàn)象。調(diào)查結(jié)果顯示，在有病的時(shí)候，有38%的人選擇不就診，29%的人需要住院卻不去住院。因病致貧和因病返貧的現(xiàn)象在農(nóng)戶(hù)中變得愈加嚴(yán)峻。農(nóng)民們迫切希望改善現(xiàn)狀，而農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度正是為了解決這些難題而設(shè)立，旨在為群眾辦實(shí)事和好事，這使得越來(lái)越多的農(nóng)民愿意主動(dòng)參與其中。

二、新型合作醫(yī)療制度的特點(diǎn)

與以往的舊合作醫(yī)療制度相比，新型合作醫(yī)療體現(xiàn)在多個(gè)方面的不同，主要包括：

1、新型合作醫(yī)療是由政府主導(dǎo)、引導(dǎo)和支持的；而舊的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自發(fā)組織。

2、新型合作醫(yī)療的資金來(lái)源主要依賴(lài)于政府投入的多方籌資；以往的合作醫(yī)療資金則主要依靠個(gè)人繳納和村級(jí)團(tuán)體經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)貼，政府在籌資方面的義務(wù)相對(duì)較小。

3、新型合作醫(yī)療重點(diǎn)在于“大病統(tǒng)籌”，側(cè)重于解決因重大疾病導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)困難；而舊的合作醫(yī)療則主要應(yīng)對(duì)小病小傷，抗風(fēng)險(xiǎn)能力較弱。

4、新型合作醫(yī)療的管理體制以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，覆蓋范圍廣，互助共濟(jì)的效果顯著；而以往的合作醫(yī)療一般以村為單位進(jìn)行，少數(shù)情況下以鄉(xiāng)為單位，互助共濟(jì)的能力較小。

三、存在的問(wèn)題及建議

作為一項(xiàng)新興制度，在初期運(yùn)行過(guò)程中難免會(huì)出現(xiàn)各類(lèi)問(wèn)題，調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)：

1、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳尚未深入到每一個(gè)農(nóng)民，導(dǎo)致許多人對(duì)政策理解不足。

各級(jí)合作醫(yī)療的工作人員應(yīng)全面掌握政策內(nèi)容，樹(shù)立良好的服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)水平，讓農(nóng)民通過(guò)與工作人員的交流，深入理解政策，增強(qiáng)信心，勇于參與。

2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備普遍未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)法有效滿(mǎn)足農(nóng)民的就醫(yī)需求。

政府應(yīng)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的重點(diǎn)支持對(duì)象，投入更多資源，改善基礎(chǔ)設(shè)施，并增加必要的醫(yī)療設(shè)備，確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。

3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才短缺的問(wèn)題亟待解決。許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷偏低，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不高，人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重。

相關(guān)單位應(yīng)采取有效措施引進(jìn)和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，促進(jìn)他們留在基層服務(wù)。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告 9

一、活動(dòng)目的：

關(guān)注新農(nóng)村醫(yī)療健康，提升合作醫(yī)療意識(shí)

二、活動(dòng)對(duì)象：

湖南省常德市金羅鎮(zhèn)的廣大農(nóng)村居民

三、活動(dòng)內(nèi)容及目的：

發(fā)放關(guān)于合作醫(yī)療的調(diào)查問(wèn)卷，征集村民的意見(jiàn)和建議，通過(guò)對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，深入了解農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施現(xiàn)狀。活動(dòng)旨在增強(qiáng)農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的認(rèn)知，通過(guò)走訪(fǎng)調(diào)研，采集農(nóng)民的真實(shí)聲音，以此了解他們對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參與情況、政策知曉度及醫(yī)療服務(wù)的滿(mǎn)意度。此項(xiàng)實(shí)踐活動(dòng)也將幫助識(shí)別新型農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問(wèn)題，從而為相關(guān)部門(mén)提供數(shù)據(jù)支持與建議，促使政策的完善，更好地滿(mǎn)足廣大農(nóng)民的需求。在實(shí)踐中提升自身的服務(wù)能力與經(jīng)驗(yàn)。

一、新型合作醫(yī)療制度的特點(diǎn)

與傳統(tǒng)的合作醫(yī)療制度相比，新型合作醫(yī)療制度有幾個(gè)明顯的不同：

1、新型合作醫(yī)療由政府主導(dǎo)，提供組織與支持；而傳統(tǒng)合作醫(yī)療則主要依賴(lài)于基層社區(qū)自發(fā)組織。

2、資金來(lái)源上，新型合作醫(yī)療以政府資金為主，加上社會(huì)各界的共同籌資，而傳統(tǒng)合作醫(yī)療大多依賴(lài)個(gè)人交費(fèi)與村集體的補(bǔ)貼，政府支持相對(duì)較少。

3、新型合作醫(yī)療主要解決因大病導(dǎo)致的貧困問(wèn)題，而傳統(tǒng)制度則更關(guān)注小病小痛的處理，抗風(fēng)險(xiǎn)能力較弱。

4、新型合作醫(yī)療管理模式以縣為單位，實(shí)施統(tǒng)籌，能夠更有效地進(jìn)行資源調(diào)配；而傳統(tǒng)模式一般是以村為單位，整合能力較弱。

二、面臨的問(wèn)題及建議

一、新型合作醫(yī)療制度實(shí)施中存在的問(wèn)題

（一）農(nóng)村醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施仍需提升

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，必須配合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的完善。盡管各鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)有衛(wèi)生院，但醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)普遍較低，基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，缺乏必要的醫(yī)療設(shè)備，明顯達(dá)不到為農(nóng)民提供基本醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)。

（二）農(nóng)民的健康意識(shí)和文化水平亟待提高

受經(jīng)濟(jì)和文化程度的影響，部分農(nóng)民對(duì)保障自身健康的意識(shí)較弱，存在“看病是次要”的思想，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的具體內(nèi)容知之甚少，很多人不清楚報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)和程序，導(dǎo)致對(duì)醫(yī)療保障的信任感不足。

（三）報(bào)銷(xiāo)流程復(fù)雜，標(biāo)準(zhǔn)偏低

在調(diào)查中，99%的農(nóng)民希望簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)手續(xù)并提高報(bào)銷(xiāo)比例。許多農(nóng)民反映，報(bào)銷(xiāo)流程繁瑣且周期長(zhǎng)，難以得到及時(shí)補(bǔ)償，報(bào)銷(xiāo)額度低于他們的期望，造成不滿(mǎn)。

（四）管理工作進(jìn)展緩慢

雖然市級(jí)已設(shè)立管理機(jī)構(gòu)，但工作人員配置不足，專(zhuān)業(yè)性不強(qiáng)，導(dǎo)致項(xiàng)目執(zhí)行力不足。建議加強(qiáng)管理隊(duì)伍建設(shè)，提高其業(yè)務(wù)素養(yǎng)與服務(wù)意識(shí)。

針對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的改進(jìn)建議：

1、加大政策宣傳力度，提升農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的認(rèn)知，確保每位村民都對(duì)政策內(nèi)容有透徹的了解，從而增強(qiáng)其參與的積極性。

2、加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件水平，確保能為農(nóng)民提供及時(shí)的醫(yī)療服務(wù)。

3、注重人才的引進(jìn)與培養(yǎng)，提高基層醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)與待遇，留住人才，為農(nóng)民提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

4、優(yōu)化報(bào)銷(xiāo)制度，擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)覆蓋面，簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)程序，確保農(nóng)民能夠真切感受到合作醫(yī)療帶來(lái)的便利與實(shí)惠。

通過(guò)社會(huì)實(shí)踐，我們深刻體會(huì)到理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性。我們?cè)趯?shí)踐中不僅鞏固了理論知識(shí)，同時(shí)也提升了對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療政策實(shí)施效果的理解。實(shí)踐讓我們更全面地認(rèn)識(shí)到農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀與農(nóng)民需求，確立了日后更好服務(wù)于農(nóng)村發(fā)展的目標(biāo)。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告 10

一、調(diào)查背景及過(guò)程：

20xx年9月7日上午10時(shí)，我局執(zhí)法人員王曉東、李麗、張健、趙偉對(duì)位于某市農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療合作社進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查（出示相關(guān)執(zhí)法證件），在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)該合作社正在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。工作人員何芳介紹：“該合作社于20xx年1月成立，成員主要由本村農(nóng)民組成，共計(jì)投資30000元”。在檢查過(guò)程中，何芳未能提供合作社的營(yíng)業(yè)執(zhí)照，依照《農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》第五條的規(guī)定，其行為涉嫌無(wú)證經(jīng)營(yíng)醫(yī)療服務(wù)，隨即填寫(xiě)立案審批表，并附上現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄報(bào)請(qǐng)局領(lǐng)導(dǎo)審核。20xx年9月7日經(jīng)審批立案，指定由王曉東和李麗負(fù)責(zé)全面調(diào)查事務(wù)。

二、參與者基本信息

參與者：

何芳，女性、現(xiàn)年34歲、漢族，住址：某市農(nóng)村小組1號(hào)，身份證號(hào)：123456199000001234，電話(huà)：13800000000。

張強(qiáng)，男性、現(xiàn)年40歲、漢族，住址：某市農(nóng)村小組2號(hào)，身份證號(hào)：123456197600001234，電話(huà)：13900000001。

李剛，男性、現(xiàn)年35歲、漢族，住址：某市農(nóng)村小組3號(hào)，身份證號(hào)：123456198800001234，電話(huà)：13700000002。

陳麗，女性、現(xiàn)年30歲、漢族，住址：某市農(nóng)村小組4號(hào)，身份證號(hào)：123456199300001234，電話(huà)：13600000003。

三、違法情況

經(jīng)查明：參與者何芳（負(fù)責(zé)日常管理和聯(lián)系外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、張強(qiáng)（負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)提供）、李剛（負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)管理）、陳麗（負(fù)責(zé)宣傳和病患服務(wù)）四人，未經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政管理部門(mén)的登記注冊(cè)，均勻出資7500元（合計(jì)：30000元）租用某村村委會(huì)的房屋作為醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所，自20xx年1月起至20xx年9月7日持續(xù)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。期間已經(jīng)接待患者300人，收費(fèi)收入達(dá)10000元，但并未依法登記注冊(cè)。

四、處罰依據(jù)及建議措施

參與者的上述行為違反了《中華人民共和國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療法》第六條“農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法登記注冊(cè)，取得法人資格后方可開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)”的規(guī)定，屬于無(wú)證經(jīng)營(yíng)醫(yī)療行為。依據(jù)《中華人民共和國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療法》第五十五條規(guī)定，未取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照而從事醫(yī)療服務(wù)的，由執(zhí)法機(jī)關(guān)責(zé)令停止，并處以5000元以上5萬(wàn)元以下罰款。

根據(jù)法律規(guī)定，建議對(duì)參與者做出以下處罰：

1、責(zé)令其立即停止無(wú)證經(jīng)營(yíng)醫(yī)療服務(wù)的行為。

2、罰款5000元。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告 11

　一、農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查背景

1、在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施過(guò)程中，為了更好地了解其運(yùn)行現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，我們進(jìn)行了廣泛的調(diào)查研究。調(diào)查的主要目標(biāo)是評(píng)估農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)知度、參與率及對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿(mǎn)意度，確保政策的宣傳和執(zhí)行達(dá)到預(yù)期效果。

2、在調(diào)研中，我們發(fā)現(xiàn)部分農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策理解不夠，尤其是在補(bǔ)償流程和醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)方面，存在一定的模糊和誤解。這導(dǎo)致一些農(nóng)民未能充分利用該政策，從而影響了他們的醫(yī)療保障水平。

3、調(diào)查還顯示，部分地區(qū)的醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)質(zhì)量亟待提高，農(nóng)村醫(yī)療資源的短缺和不均衡分配，使得農(nóng)民在就醫(yī)時(shí)面臨諸多困難。

　二、主要問(wèn)題分析

在調(diào)查過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)以下幾點(diǎn)主要問(wèn)題：農(nóng)村合作醫(yī)療政策的不透明性使得一些農(nóng)民對(duì)其參與意愿降低；部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品使用和處方開(kāi)具上存在隨意性，導(dǎo)致不必要的醫(yī)療費(fèi)用支出；農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量參差不齊，影響了農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的信任度和滿(mǎn)意度。

　三、今后工作方向

1、加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療政策的宣傳與解讀工作，確保每位農(nóng)民都能清晰理解相關(guān)政策，提高參與和使用的積極性。

2. 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，確保藥品和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)，避免濫用藥品和過(guò)度醫(yī)療的現(xiàn)象。

3、積極推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療資源的均衡配置，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，確保農(nóng)民在家門(mén)口就能獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

4、定期開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查，及時(shí)收集和分析農(nóng)民的意見(jiàn)與建議，以便在政策實(shí)施過(guò)程中進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，真正為農(nóng)民的健康保駕護(hù)航。

通過(guò)以上調(diào)查及分析，我們將進(jìn)一步明確農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的方向，確保這一惠民政策能夠落到實(shí)處，更好地保障農(nóng)村居民的基本醫(yī)療需求和健康權(quán)益。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告 12

　一、調(diào)查背景與方法

在我國(guó)的偏遠(yuǎn)山區(qū)，農(nóng)民普遍面臨醫(yī)療服務(wù)不足的問(wèn)題。隨著醫(yī)療資源向城市的集中，鄉(xiāng)村群眾在治療重大疾病和疑難病時(shí)面臨極大的挑戰(zhàn)，而更嚴(yán)重的情況是，許多貧困農(nóng)民由于經(jīng)濟(jì)條件有限而無(wú)法承擔(dān)高額的醫(yī)療費(fèi)用，常常選擇不就醫(yī)，小病拖成大病，甚至因病致貧，形成惡性循環(huán)。缺乏醫(yī)療保障成為農(nóng)村尤其是貧困地區(qū)發(fā)展的嚴(yán)重障礙。中央及地方政府對(duì)于改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況的重視程度不斷加大，致力于逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

為進(jìn)一步研究“以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的構(gòu)建，受資助于福特基金會(huì)，陜西省社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)研究所組成專(zhuān)項(xiàng)課題組，對(duì)陜西南部秦巴山區(qū)一個(gè)國(guó)家級(jí)貧困縣的合作醫(yī)療試點(diǎn)進(jìn)行了深入的調(diào)查研究。

商洛市鎮(zhèn)安縣坐落于秦嶺南麓，縣域總面積達(dá)到3477平方公里，地形以山地為主，總?cè)丝跒?9.3萬(wàn)，其中農(nóng)業(yè)人口占據(jù)了大部分。至今，農(nóng)民的人均年收入僅為1426元。鎮(zhèn)安縣轄有25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和421個(gè)行政村，醫(yī)療資源匱乏，僅有縣內(nèi)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有限的幾所醫(yī)療單位。鎮(zhèn)安縣是陜西省推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的早期試點(diǎn)縣之一，調(diào)查小組選擇了鎮(zhèn)安縣的結(jié)子鄉(xiāng)與回龍鎮(zhèn)作為主要調(diào)查點(diǎn)，后期又增加了更為偏遠(yuǎn)的余師鄉(xiāng)。

課題組在10月、3月、8月、11月、1月和3月共進(jìn)行了六次實(shí)地調(diào)查，調(diào)研對(duì)象包括村民、村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣衛(wèi)生局干部等。調(diào)查過(guò)程中的22個(gè)專(zhuān)題座談會(huì)，入戶(hù)訪(fǎng)問(wèn)230余家，接觸近千人，深度訪(fǎng)談了83位農(nóng)民并進(jìn)行了詳細(xì)記錄。我們還對(duì)項(xiàng)目村的農(nóng)民基本健康需求和社區(qū)健康服務(wù)體系進(jìn)行了參與式需求評(píng)估（PRA）。

　二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療取得了一定成效

調(diào)查結(jié)果顯示，由政府主導(dǎo)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療受到了農(nóng)民的積極歡迎，并產(chǎn)生了一系列積極效果。

⑴中央及地方層面都高度重視并積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療，彰顯了政府需要承擔(dān)對(duì)公眾健康的責(zé)任。長(zhǎng)期以來(lái)，農(nóng)村醫(yī)療費(fèi)用主要由農(nóng)民自負(fù)，政府在這方面的責(zé)任并不明確。然而，隨著10月中央會(huì)議對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要部署，情況有了根本性的轉(zhuǎn)變。

⑵資金來(lái)源的“瓶頸”得到了有效突破。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障最根本的問(wèn)題依然是資金不足。根據(jù)1月三部門(mén)聯(lián)合發(fā)布的相關(guān)政策，鎮(zhèn)安縣合作醫(yī)療所需資金主要由中央和地方財(cái)政共同承擔(dān)，農(nóng)民自身負(fù)擔(dān)相對(duì)較輕。通過(guò)這些政策的實(shí)施，鎮(zhèn)安縣每年能夠獲得約391萬(wàn)元的合作醫(yī)療專(zhuān)項(xiàng)資金，對(duì)于該縣來(lái)說(shuō)，這筆資金無(wú)疑是極為重要的支持。

⑶農(nóng)民“看病難”的問(wèn)題得到了一定程度的緩解。合作醫(yī)療實(shí)施后的半年內(nèi)，鎮(zhèn)安縣醫(yī)院的農(nóng)民住院人數(shù)顯著增長(zhǎng)，顯示了農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的強(qiáng)烈需求。在這個(gè)過(guò)程中，許多農(nóng)民開(kāi)始享受醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)，部分人從中獲得了實(shí)際收益，產(chǎn)生了良好的示范效應(yīng)。

⑷鎮(zhèn)安縣還摸索出了一套較為有效的管理措施，如“單病種定額補(bǔ)助”及報(bào)銷(xiāo)審核程序等。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度正式執(zhí)行前，鎮(zhèn)安縣衛(wèi)生局組織了一個(gè)專(zhuān)項(xiàng)團(tuán)隊(duì)，對(duì)全縣農(nóng)民住院情況進(jìn)行了深入分析。根據(jù)這些數(shù)據(jù)，該縣為今后的醫(yī)療制度改革奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

⑸農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到了一定的增強(qiáng)。調(diào)查顯示，醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)的積極性往往超過(guò)農(nóng)民的反應(yīng)。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的實(shí)施，醫(yī)療衛(wèi)生單位將其視為發(fā)展機(jī)遇，尋求改善自身的條件。

　三、值得關(guān)注的問(wèn)題

在調(diào)查過(guò)程中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些需要引起重視的問(wèn)題：

⑴農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動(dòng)地位，雖然參與率較高，但實(shí)際參與度卻不夠。盡管大多數(shù)農(nóng)民已經(jīng)參加了合作醫(yī)療，但很多人對(duì)其真實(shí)效益仍然持懷疑態(tài)度，政府主導(dǎo)的政策使得他們并未真正參與制度的建設(shè)和受益。

⑵資金依然不足，實(shí)際覆蓋面有限。盡管政策顯示，每年每人只需繳納30元的醫(yī)療費(fèi)用，但這筆金額往往無(wú)法滿(mǎn)足基本的醫(yī)療需求，限制了真正的保障水平。在這樣的背景下，很多家庭因病致貧的情況仍然普遍存在。

⑶在醫(yī)療資源的配置上，依然存在“富人看病，窮人反被排斥”的現(xiàn)象。盡管參與了合作醫(yī)療，實(shí)際就診時(shí)農(nóng)民仍需先行墊付醫(yī)療費(fèi)用，部分人因支付門(mén)檻高而無(wú)法得到必要的治療。此情況顯現(xiàn)出合作醫(yī)療制度在落實(shí)中的不平衡性。

⑷“大病”和“小病”并重的模式難以維持，現(xiàn)有的“大病統(tǒng)籌”模式或因缺乏長(zhǎng)久的可持續(xù)性。現(xiàn)行的醫(yī)療模式過(guò)于依賴(lài)大病的保障，而小病的預(yù)防和治療未能得到應(yīng)有重視，反而可能導(dǎo)致“小病拖大”的后果。

⑸管理難度較大，成本也較高。盡管相關(guān)部門(mén)已盡力簡(jiǎn)化審批過(guò)程，但仍面臨較高的管理成本，若沒(méi)有合理的預(yù)算將直接影響合作醫(yī)療的效率和持久性。

　四、政策反思與建議

⑴新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度需要在政府職能、市場(chǎng)機(jī)制與公民權(quán)益之間找到平衡點(diǎn)。合作醫(yī)療的實(shí)施過(guò)程中，農(nóng)民的主體地位并未得到合理體現(xiàn)，建議在制度設(shè)計(jì)中增強(qiáng)農(nóng)民的參與感與主導(dǎo)權(quán)。

⑵針對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)作模式，應(yīng)當(dāng)從單一的“大病統(tǒng)籌”轉(zhuǎn)向更加注重預(yù)防保健的方向。國(guó)家應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村健康教育與衛(wèi)生防疫的投入，從根本上降低農(nóng)民從“小病”逐漸演變?yōu)椤按蟛　钡娘L(fēng)險(xiǎn)。

⑶建議探索“大病救助”的新模式，資金來(lái)源主要由政府支持，并吸納社會(huì)捐贈(zèng)，覆蓋面更廣；確保該模式與現(xiàn)行合作醫(yī)療制度的有效分離。

⑷推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療資源的整合與優(yōu)化，強(qiáng)化村級(jí)衛(wèi)生室的功能，并鼓勵(lì)具有資質(zhì)的民間醫(yī)生參與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。

⑸應(yīng)推行藥品價(jià)格的進(jìn)一步平抑措施，以降低醫(yī)療成本，并鼓勵(lì)傳統(tǒng)民間醫(yī)藥的方法以豐富醫(yī)療服務(wù)選擇。

核心在于：國(guó)家需要進(jìn)一步加大對(duì)農(nóng)民健康的投資，確保資金直接用于民生。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告 13

農(nóng)村合作醫(yī)療制度是促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保障，也是提升農(nóng)民生活質(zhì)量的重要措施。在越來(lái)越多的山區(qū)農(nóng)民面臨著“看病難”的困境。實(shí)際上，80%以上的醫(yī)療資源集中在城市，導(dǎo)致農(nóng)村的就醫(yī)條件相對(duì)薄弱，農(nóng)民因路途遙遠(yuǎn)和高昂的醫(yī)療費(fèi)用而不敢就醫(yī)，許多人因此將小病拖成大病，最后因病致貧、因病返貧，形成惡性循環(huán)。建立健全農(nóng)村合作醫(yī)療保障體系，對(duì)于推動(dòng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、解決“三農(nóng)”問(wèn)題有著舉足輕重的作用。為響應(yīng)國(guó)家政策，梅州市在農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推進(jìn)上進(jìn)行了深入的調(diào)研。

一、梅州市農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀和積極成效

自20xx年12月，梅州市積極響應(yīng)省人大常委會(huì)關(guān)于完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的決議以來(lái)，各級(jí)部門(mén)迅速行動(dòng)，落實(shí)措施，逐步擴(kuò)大合作醫(yī)療的受益范圍。

(一) 政府對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重視與推行，充分體現(xiàn)了對(duì)農(nóng)民健康及公共衛(wèi)生責(zé)任的履行，標(biāo)志著醫(yī)療保障制度的建立和發(fā)展在廣大農(nóng)村逐步形成。

(二) 資金來(lái)源問(wèn)題得到有效解決。根據(jù)20xx年1月發(fā)布的《建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》，國(guó)家和地方政府共同承擔(dān)了參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用，為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障提供了充足的資金支持。

(三) 農(nóng)民“看病難”的問(wèn)題有了緩解。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，使得農(nóng)民在就醫(yī)時(shí)能夠得到有效的經(jīng)濟(jì)支持，不再因病而憂(yōu)。

(四) 農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有望得到強(qiáng)化。地方衛(wèi)生主管部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均視新型合作醫(yī)療為發(fā)展機(jī)會(huì)，將積極推進(jìn)各項(xiàng)相關(guān)措施。

二、當(dāng)前面臨的挑戰(zhàn)與問(wèn)題

盡管梅州市農(nóng)村合作醫(yī)療工作初步成效顯著，但在實(shí)施過(guò)程中仍存在不少困難：

(一) 部分農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療的認(rèn)知不足，大多數(shù)農(nóng)民仍停留在傳統(tǒng)觀(guān)念，擔(dān)心交費(fèi)后得不到應(yīng)有的醫(yī)療服務(wù)，這影響了他們的參與積極性。

(二) 資金依然短缺，實(shí)際受益人群相對(duì)較小。新型合作醫(yī)療主要關(guān)注大病，許多真正貧困家庭依然面臨看病負(fù)擔(dān)。

(三) 基層醫(yī)療人員不足，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量亟待提升。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站是農(nóng)民就醫(yī)的主要去處，現(xiàn)有資源無(wú)法完全滿(mǎn)足需求，許多衛(wèi)生院在人員配置上存在“有崗無(wú)人”的現(xiàn)象。

(四) 管理體制存在不順，人員編制不足。梅州市合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在人員配置上嚴(yán)重不足，無(wú)法有效支撐日益增長(zhǎng)的業(yè)務(wù)需求，影響了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的正常運(yùn)行。

(五) 信息管理體系不完善，宣傳及培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)短缺。隨著參合人數(shù)的增加，現(xiàn)行的管理手段亟需改革，特別是信息化管理亟待加強(qiáng)，以提高工作效率，確保資金的透明和安全。

三、完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系的建議

(一) 提高認(rèn)知，加大宣傳力度，增強(qiáng)農(nóng)民的參保信心。各級(jí)政府應(yīng)將新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立與完善上升到促進(jìn)社會(huì)和諧、增強(qiáng)黨群關(guān)系的高度來(lái)認(rèn)識(shí)，努力提升農(nóng)民的參與意識(shí)。

(二) 健全體系，擴(kuò)大受益范圍，提高農(nóng)村醫(yī)療保障水平。需制定相應(yīng)政策，以提高農(nóng)民的參保積極性，建立穩(wěn)定的多方籌資機(jī)制，并探索小病的受惠制度，減輕農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

(三) 積極開(kāi)展基線(xiàn)調(diào)查，確保醫(yī)藥基金的安全運(yùn)行。在當(dāng)前情況下，必須直面合作醫(yī)療的籌資和保障能力，進(jìn)行科學(xué)的需求預(yù)測(cè)，合理規(guī)劃。

(四) 加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，與合作醫(yī)療的推進(jìn)相結(jié)合。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，確保農(nóng)民能夠方便、低成本地獲取醫(yī)療服務(wù)。

(五) 著重解決基層機(jī)構(gòu)的人員及經(jīng)費(fèi)問(wèn)題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療需要嚴(yán)格的管理體系和充足的人力資源，確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有足夠的專(zhuān)業(yè)人員，以保證工作的順利推進(jìn)。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告 14

在本文中，我們將重點(diǎn)探討農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀及其面臨的問(wèn)題。這一制度由我國(guó)農(nóng)民自發(fā)建立，經(jīng)過(guò)數(shù)十年的發(fā)展，傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的需求，因此新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)運(yùn)而生。本文將主要關(guān)注新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施效果及其存在的問(wèn)題。

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定義

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合，是由政府主導(dǎo)，農(nóng)民自愿參與，集體與個(gè)人共同出資的一種醫(yī)療互助制度，重點(diǎn)是對(duì)重大疾病進(jìn)行統(tǒng)籌保障。其資金主要來(lái)源于個(gè)人繳費(fèi)、集體支持與政府資助。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀

以外沙鄉(xiāng)的情況為例，政府官員袁芳在其調(diào)查中提到，自新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施以來(lái)，取得了顯著進(jìn)展。截至20xx年，外沙縣參與該制度的農(nóng)民人數(shù)比例已超過(guò)90%。調(diào)查顯示，75%以上的農(nóng)民認(rèn)為，參加合作醫(yī)療后，醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)減輕了家庭負(fù)擔(dān)。有更多的農(nóng)民愿意去大醫(yī)院就醫(yī)，這種現(xiàn)象在以前是難以想象的。

(1)真正理解了嗎?

文中提到的90%吸引人，但那尚有10%未參與的人群，這不容忽視。若以一億為基數(shù)，接近一千萬(wàn)人未參加，實(shí)在是個(gè)不小的問(wèn)題。未參與的原因是什么？是對(duì)制度的理解不足嗎？雖然90%的參與比例看似喜人，但人們是否真正理解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義呢？該制度的初衷是為了提高服務(wù)質(zhì)量，方便和惠及民眾，而非單純接受政府政策的體現(xiàn)。

調(diào)查顯示，未參加的農(nóng)民中，許多并不理解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的真正意義。他們往往只從自身利益考慮，以為身體健康就無(wú)需繳費(fèi)，認(rèn)為這是浪費(fèi)。而參與者的意見(jiàn)卻普遍有些負(fù)面情緒，甚至表示不滿(mǎn)。這反映出宣傳工作存在不足的狀況。

我曾經(jīng)幫同學(xué)推銷(xiāo)一種洗發(fā)卡，20元一張，表面看諸多優(yōu)惠，實(shí)際細(xì)節(jié)卻含糊不清。最后多虧我了解真相，才明白那并非真實(shí)讓利，結(jié)果最終只賣(mài)出一張。宣傳過(guò)程中未向消費(fèi)者說(shuō)明的真實(shí)情況，導(dǎo)致最后反而失去信任。農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳同樣存在這樣的隱憂(yōu)。

不僅如此，人們往往看不到長(zhǎng)遠(yuǎn)的利益，這也是導(dǎo)致未參與者的原因之一。

(2)是否真的惠及了大家?

在90%之后的75%，我們不妨分析剩余的25%。盡管有政府補(bǔ)貼，為何還有部分人感受不到減輕負(fù)擔(dān)的實(shí)質(zhì)呢？由于新型合作醫(yī)療側(cè)重大病統(tǒng)籌，小病的費(fèi)用仍需農(nóng)民自行承擔(dān)。而貧富差距的存在使得一些家庭即便有醫(yī)療保險(xiǎn)，在面對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)時(shí)依然無(wú)力承擔(dān)，最終選擇不就醫(yī)，結(jié)果未能真正享受到保險(xiǎn)帶來(lái)的實(shí)惠。

至于75%的滿(mǎn)意度，是否真的是實(shí)際得到的優(yōu)惠，還是只在表面上感受到的呢？例如一位父親住院，雖然可報(bào)銷(xiāo)一部分費(fèi)用，但最后算下來(lái)可能還不如不參保省錢(qián)。

(3)真能去大醫(yī)院?jiǎn)?

袁芳提到醫(yī)保讓更多人走進(jìn)大醫(yī)院，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療條件往往十分有限。比如，某位朋友在外地發(fā)生意外，送到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院后因設(shè)備不足還需等待。按照規(guī)定，報(bào)銷(xiāo)必須在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)普遍不高，難以滿(mǎn)足農(nóng)民日益增長(zhǎng)的多元醫(yī)療需求。

(4)問(wèn)題確實(shí)不少

還有許多問(wèn)題亟需解決，例如外來(lái)務(wù)工人員在他鄉(xiāng)無(wú)法享受相應(yīng)的醫(yī)療保障，在我們社區(qū)中，外來(lái)人口占據(jù)了約三分之二，他們對(duì)參與合作醫(yī)療的關(guān)注度遠(yuǎn)不如本地人。這些問(wèn)題在不同城市之間的差距，也反映出在實(shí)施過(guò)程中可能存在的更深層次問(wèn)題。

三、對(duì)策與建議

四、

發(fā)掘問(wèn)題的目的在于解決問(wèn)題，通過(guò)改進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，將惠民政策更好地落實(shí)。盡管目前尚存在不少挑戰(zhàn)，但這一制度為促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。通過(guò)不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療，可以為廣大農(nóng)民提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障，助力社會(huì)的和諧與發(fā)展。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告 15

調(diào)查地點(diǎn)：

選題依據(jù)：

農(nóng)村合作醫(yī)療作為我國(guó)保障農(nóng)民基本醫(yī)療需求的重要制度，不僅為農(nóng)民提供了必要的醫(yī)療服務(wù)，還有效減輕了因病致貧與返貧的風(fēng)險(xiǎn)。它為同類(lèi)問(wèn)題的解決提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，受到農(nóng)民的積極響應(yīng)，并在國(guó)際上獲得了良好的評(píng)價(jià)。

社會(huì)調(diào)查的內(nèi)容：

對(duì)xx市農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，分析當(dāng)前實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題，并針對(duì)提出切實(shí)可行的建議。

社會(huì)調(diào)查的預(yù)期目標(biāo)：深入分析農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施現(xiàn)狀，為后續(xù)政策的完善和實(shí)施提供參考依據(jù)。

社會(huì)調(diào)查工作進(jìn)度安排（具體安排如下）：

社會(huì)調(diào)查主要特點(diǎn)與創(chuàng)新點(diǎn)：

本次調(diào)查將重點(diǎn)關(guān)注農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀，具有較強(qiáng)的針對(duì)性和實(shí)踐意義。

一、調(diào)查的基本情況（具體例子以問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行）

1、100%的農(nóng)戶(hù)了解農(nóng)村合作醫(yī)療制度。調(diào)查顯示，在受訪(fǎng)的37戶(hù)農(nóng)戶(hù)中，所有人都至少對(duì)該制度有所了解，知曉率達(dá)到100%。

2、當(dāng)?shù)赜?7.3%的農(nóng)戶(hù)參與了農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。在被調(diào)查的37戶(hù)農(nóng)戶(hù)中，有36戶(hù)參與了合作醫(yī)療，參與率為97.3%。在這其中，79.6%的農(nóng)戶(hù)表示自愿參與，20.4%則認(rèn)為是受到政府要求才參與的。從參與途徑來(lái)看，73.5%的農(nóng)戶(hù)是通過(guò)政府分發(fā)的宣傳材料了解后決定加入的，26.5%的農(nóng)戶(hù)是在村干部的動(dòng)員下做出的選擇。

3、97.3%的參與農(nóng)戶(hù)表示繳納費(fèi)用在可承受范圍內(nèi)。在參與農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的37戶(hù)中，36戶(hù)認(rèn)為繳納的費(fèi)用可以接受，占到97.3%；唯一的一戶(hù)認(rèn)為勉強(qiáng)能承受，占2.7%；沒(méi)有農(nóng)戶(hù)表示無(wú)法承受繳費(fèi)。

二、調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題。

1、出現(xiàn)“交費(fèi)容易索賠難”的現(xiàn)象。

2、政府及相關(guān)部門(mén)對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)管力度不足。

（相關(guān)信息可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)查詢(xún)，資料豐富。）

三、原因分析

1、政策宣傳力度不足，農(nóng)戶(hù)對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的理解不夠深入。

2、農(nóng)民的自我保健意識(shí)和互助合作精神相對(duì)薄弱。

四、針對(duì)完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點(diǎn)建議：

基于以上分析，建議在政策宣傳上加強(qiáng)推廣力度，提升農(nóng)戶(hù)對(duì)合作醫(yī)療的認(rèn)知，同時(shí)加大對(duì)農(nóng)民自我保健和相互幫助意識(shí)的培養(yǎng)。